中国医疗队完成婴儿中心静脉穿刺术
本报记者 史 尧

   3月2日是埃塞俄比亚阿杜瓦胜利日，全国放假一天，中国医疗队麻醉科主治医师孙常志接到了提露内丝-北京医院儿科重症监护室的求助电话，一名6个月大的婴儿需要急诊进行中心静脉穿刺术。
    孙常志向队长刘瑞强紧急汇报了情况。婴儿年龄太小，血管细小，穿刺难度极大，风险极高。得到刘瑞强的同意后，神经内科副主任医师安军涛与孙常志一同前往。
    患儿先天性脑积水，已行脑室腹腔分流手术，颅骨凹陷，意识欠佳。因脱水等原因，患儿外周血管显现不清，无法穿刺，因此请求中国医生帮助，进行中心静脉穿刺术，方便静脉给药治疗。考虑到患儿曾做过脑室腹腔分流手术，若选择常用的右颈内静脉或锁骨下静脉进行穿刺，除了有可能引起血气胸外，还有损伤脑室腹腔引流管的风险。
    为了安全起见，孙常志选择了相对不太常用的股静脉进行穿刺。但这种穿刺方式难度更大，加之患儿血管太细小，两次盲探穿刺均未能成功。于是，孙常志决定采用超声引导下中心静脉穿刺术，并紧急致电超声科副主任医师张理玲和神经外科副主任医师姚庆东寻求帮助。
    张理玲赶到后，先用彩超查看了患儿的股静脉，发现股静脉位于股动脉的下方，有解剖变异，无法实施股静脉穿刺。姚庆东检查了患儿脑室腹腔引流管的位置后，确认引流管距离颈内静脉穿刺点较远，穿刺不会损伤引流管。同时，彩超检查结果提示患儿颈内静脉明显粗大，流动顺畅，且解剖结构正常。
    有了彩超的指引，孙常志随即更换了穿刺针，将彩超探头放在患儿颈部，盯着彩超屏幕缓慢进针，实时调整进针方向和深度。当他和张理玲一致确认穿刺针已到达患儿颈部静脉内时，暗红色血液缓慢流出，穿刺成功。
    不知不觉，时间已经过去了一个小时，当地医师看到穿刺成功后纷纷竖起拇指，患儿家长再次向中国医疗队表达了感谢。