这些“常识”正确吗？
本报记者 冯金灿

   我们都知道，结核病是全球致死人数非常高的传染病。但很多人不知道的是，结核病和不孕不育、糖尿病等这些听起来风马牛不相及的疾病存在联系。河南省感染病（结核病）临床医学研究中心办公室主任、省胸科医院结核内科六病区（危重症病区）副主任梁瑞霞说，约三分之二不明原因的不孕不育和结核病有关；糖尿病与结核病“狼狈为奸”，糖尿病可以让结核杆菌携带者的发病率提高3倍以上……

结核病就是肺结核吗？
    梁瑞霞说，要注意，结核病不仅仅是肺结核。结核病是由结核杆菌引起的人、畜、禽共患的慢性传染病，除了人体的指甲和头发外，结核杆菌可侵犯全身的各种脏器器官。结核病患者中约85%是肺结核。其他常见的结核病还有结核性脑膜炎、骨结核、结核性腹膜炎、肠结核、心包结核、乳腺结核等，临床上统称“肺外结核”。
    结核病特别是肺结核在家庭内部极易出现聚集性暴发，很多人认为结核病具有家族遗传特征。对此，梁瑞霞说，肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代，但是有家族易感性，结核杆菌通过空气传播，在家中，患者很容易传染给共同居住或日常关系比较密切的其他家庭成员，从而导致一个家庭内多个成员患上肺结核。
    因此，结核病患者密切接触者以及艾滋病病毒感染者、接受脏器移植者、激素和免疫仰制剂使用者、肿瘤患者等抵抗力较低人群要每年定期进行结核病检查，一旦被感染要及时规范治疗。
三分之二的不孕不育和结核病有关？
    数据显示，近年来，生殖系统结核发病率有明显上升趋势，其中多数女性患者无明显临床症状，往往在婚后多年不孕，去医院检查时才知道自己患了生殖系统结核。
    “即使是很小的结核病灶，只要侵入盆腔，就可发展成盆腔结核，可能引起不孕。”梁瑞霞说，“统计数据显示，不明原因的不孕不育患者中，三分之二和结核病相关。”
    据介绍，女性生殖系统结核是指结核杆菌引起的生殖系统炎症，包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、外阴和阴道结核等，多发于20岁~40岁女性。此结核多由身体其他脏器的结核，比如肺结核、肠结核等血行散播而来或在腹腔内直接蔓延。一般女性生殖系统结核首先感染输卵管，然后逐渐蔓延至子宫内膜、卵巢、宫颈等处。结核杆菌感染机体后，一般不马上发病，当人体抵抗力差时，结核杆菌便能侵犯子宫，引起相关症状。
    结核病导致男性不育的病例也较为常见，男性睾丸结核、附睾结核、精索结核等是导致男性不育的常见病。相对于女性来说，男性从外表能够看出异常症状，比如，精索结核从外表能看到蚯蚓样改变，睾丸结核有精液带血症状等。
    因此，患有结核病的患者，应该等到治好病以后再考虑结婚生子，避免给治疗带来不利影响。已结婚的育龄妇女，如果患了结核病，应暂时避孕，否则可能会加重病情，且可能会出现胎儿发育不良或死胎。不孕女性要做盆腔结核相关检查。患有肺结核的女性，如果有月经延迟、月经不调等问题，最好检查一下是否患有盆腔结核。
糖尿病与结核病“狼狈为奸”？
    梁瑞霞说，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病的发病率呈上升趋势，且出现了年轻化。糖尿病患者体内糖、脂肪及蛋白质代谢出现异常，会导致机体细胞免疫功能低下，易于感染结核杆菌；如果血糖水平控制不良，更利于结核杆菌在体内生长繁殖。因此，糖尿病患者是结核病的易感者，糖尿病患者发生结核病的机会是无糖尿病者的3倍以上。两者经常合并存在，相互影响。
    糖尿病患者一旦合并肺结核，成为糖尿病肺结核患者，既影响血糖控制，又影响抗结核的治疗效果。如果糖尿病患者血糖控制不好，就会导致肺结核感染症状迅速加重，患者可能在短时间内突然咯血，严重危及患者生命安全。反之，活动性肺结核患者病情的进展也能诱导和加重糖代谢紊乱，导致糖尿病，而且还能加重糖尿病病情，某些抗结核药物对糖代谢和降糖也有一定的影响。
    由于糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响。因此，在治疗中首先要控制好糖尿病，只有糖尿病稳定，肺结核的治疗才能显效。因此，肺结核预后，在很大程度上取决于糖尿病控制程度和稳定情况。
    梁瑞霞建议，糖尿病患者定期行胸部X线检查，可以及时发现肺结核。肺结核患者应常规检查血糖，以便及早发现糖尿病。早发现、早治疗是控制糖尿病和肺结核的关键。