□张 斌

   窄谱中波紫外线光疗又称311光疗，在皮肤科有广泛的应用，常用于银屑病，白癜风的治疗。笔者主要介绍在治疗中需要注意的事项。
    第一，询问病人有无光敏史，有光敏史的病人要慎重选择。
    第二，每次照光，男性患者必须穿大小合适的衣物，以免出现不必要的照伤。
    第三，银屑病患者首次剂量要正常，一般为0.5毫焦起始量，如果患者口服有阿维A胶囊起始量要小一点。
    第四，白癜风病人起始量要小，每次加量控制在10%左右。
    第五，每次光照加量要看上一次治疗反应，如果刚开始治疗病人无反应，可以每次加量15%，等病人出现最小红斑量反应时，不要加量，仍然用上次剂量，用同样剂量照射后如果还有反应，下次治疗仍然不需要加量，直至不出现反应时再加量，以后每次加量不超过10%。
    第六，如果由病人自己误操作导致照伤，可按日晒伤处理，短期口服泼尼松。此种情况虽然很少，但并不是不会发生，一定要反复告诉病人不要自己操作机器。
    第七，等病人达到满意疗效时，银屑病患者要逐渐增加照光间隔时间，每5天~7天1次，不加量不减量，共4次，然后改为10天1次，每次减量20%左右，共4次，比传统的1周和2周清扫治疗更有可操作性。
    第八，白癜风、类银屑病、玫瑰糠疹及扁平苔藓等疾病不用维持治疗，不需要逐渐增加照光间隔时间，可直接停止。
    第九，治疗间隔最好保持2天治疗1次，1周至少治疗2次，过少的治疗没有治疗效果。
    第十，银屑病患者1个疗程一般需要30次~50次。白癜风患者一个疗程需要50次~90次。治疗结束后，如果病情反复，最好间隔半年后再进行下次光疗，否则容易出现光耐受，影响疗效。
    第十一，照光要有临床反应，一般来说治疗时加量幅度越小越好。
     （作者供职于河南科技大学第二附属医院）