本报记者 王 平  通讯员 欢 欢  石 乾  王海涛

   前不久，宝丰县医疗健康集团再次站在媒体的聚光灯下。4月5日，《河南日报》头版头条刊发《医改新政 普惠民生》对宝丰县医改惠民的创新举措进行报道；4月8日，《人民日报》刊发《专家请到县 大病就近看》，报道了宝丰县医疗健康集团减轻患者就诊负担的两项利好新政。
    4月27日～28日，平顶山市紧密型县域医共体建设推进会暨政策培训班在宝丰县召开，全市各县（市、区）卫生工作主管领导及卫生健康委负责人、医疗机构负责人齐聚宝丰，参观交流。在会上，宝丰县委书记许红兵掷地有声地说：“医共体建设是深化医改中的一项重要举措，是优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力、高质量推进健康宝丰建设的迫切需要。”
     医疗健康集团成立，推动县域诊疗格局变革
    2020年1月6日上午，崭新的大红布被掀开，金色的招牌上，“宝丰县医疗健康集团委员会”12个大红字宣告健康集团在宝丰县落地生根。该集团以宝丰县人民医院为龙头，覆盖县中医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县第四人民医院、县精神病医院和13家乡镇卫生院，攥指成拳，合力开创医疗改革新局面。
    怎样开创局面呢？围绕核心问题，该县布局：以医保基金预付制为纽带，促进集团成员单位形成利益共同体；以人财物统一管理为基础，建立“管理共同体”；以居民健康为中心，构建“服务共同体”；以提升县域医疗服务能力为目标，建立“发展共同体”。
    针对业内普遍关注的医保支付方式改革，2020年4月9日，宝丰县医疗健康集团与县医保中心签订《医疗保险总额付费协议》，扣除大病保险金和提取市级风险调剂金后，医保中心分季度将总额付费基金的95%打包拨给集团。为了确保医保基金安全运行，宝丰县医疗健康集团通过与定点医疗机构签订总额预付协议、统一药品耗材目录、控制外转、规范门诊统筹、外伤报备、安装智能监控、定时召开医保资金运行分析会、医保稽核常态化、试行“按病种付费”结算方式等措施，把群众的“救命钱”真正用在“刀刃上”，进一步规范各个医疗机构的诊疗行为，调动医疗机构自主控费的积极性。
     “同期对比，结余医保基金3000万元；全院住院率降低5%；县域转诊率降低2%；三级、四级手术占比增加14%；基层医疗卫生机构医疗服务收入占医疗收入比例增加9%；县域医疗卫生机构门诊收入增加2000万。”在交流会上，宝丰县卫生健康委党组书记、主任赵延军罗列这样一组数据。
    两项惠民新政接力，群众就医获得感再提升
    “宝丰县每年有1000多名患者在省级以上医疗机构就诊。如果通过外聘专家让患者留在县内治疗，一年将为群众减少医疗费用数千万元。”赵延军说。
    行胜于言，说干就干。今年3月，宝丰县出台了《外聘专家管理办法暂行规定》，由宝丰县财政每年出资400万元，在全县范围内实施为大病、疑难疾病患者聘请省级以上专家，让群众足不出县，即可享受省内和国内顶级专家高水平的诊疗服务。符合政策条件患者的治疗费用予以报销。新政策实施一个月来，宝丰县医疗健康集团成功开展各类四级手术50余例，累计报销外聘专家费用15万余元，为患者减少就诊、交通住宿等综合费用约150万元。医保杠杆的正向引导作用被进一步释放。
    前不久，宝丰县又出台了《“两病”（高血压病、糖尿病）二次报销管理暂行规定（试行）》，由县财政每年出资1200万元，用于“两病”患者用药的合规费用报销。全县6万余名“两病”患者医疗费用在城乡居民基本医疗保险报销50%后，剩余50%由县财政再次进行报销。这意味着宝丰县高血压病、糖尿病患者基本实现基础用药免费的目的。这进一步减轻了患者的家庭负担，让患者能够科学、合理用药，防止小病拖成大病，朝着“治未病、疗小病、防大病、保健康”的目标迈进。
    “这次来参观学习，受益良多。尤其是宝丰县对‘两病’患者二次报销的做法，对我们下一步如何做好慢性病工作有很大的指导意义，同时对家庭医生医防融合着力点的定位也深受启发。”郏县卫生健康委党组书记、主任，郏县医疗健康集团党委书记张利恒说。