医药互通  中药临方炮制才有活力
□殷孝良

   依据《中华人民共和国中医药法》第二十八条规定，对市场上没有供应的中药饮片，医疗机构可以根据医师处方的需要，在本医疗机构内炮制、使用。医疗机构应当遵守中药饮片炮制的有关规定，对其炮制的中药饮片的质量负责，保证药品安全。医疗机构炮制中药饮片，应当向所在地设区的市级人民政府药品监督管理部门备案。
    中药临方炮制，是指医师开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求医院中药房的调剂人员按照医嘱临时将中药饮片进行炮制、加工的过程。临方炮制有捣碎、截切、炒、炙等常用工序，为中医治疗方案多样性和个性化给药提供了技术支持。
    中药临方炮制技术能弥补现有中药饮片种类和功效的不足，提高中医临床疗效。而医院的中药临方炮制最能结合临床辨证的实际需求，是提高医疗质量的重要保障。医院开展临方炮制将会促进传统制药技术的传承与创新。
    在日常诊疗工作中，有时会出现以不同炮制方法制成的饮片或者生品来代替所缺少的炮制品的情况，影响了临床治疗效果。笔者分析主要原因有：缺少中药临方炮制场地建设标准及设备配备标准；中药临方炮制批量小、品种多，生产成本高，需要炮制场所和设施设备的投入，并且无定价标准和保障机制，存在风险隐患；临方炮制人才匮乏等。
    对此，笔者建议，中医药管理部门应完善相关政策，制定中药临方炮制的炮制标准和收费标准，有了制度和标准的保障，医院才能大胆地开展中药临方炮制。制定医院“中药临方炮制区”建设标准，要求二级及以上中医医院按照标准要求建设“中药临方炮制区”（西医综合类医院按需建设）。
    加强中药临方炮制人才培养。中药临方炮制与中医学、中药学、方剂学等有着十分密切的关系，有的中医类院校并没有将《中药炮制学》纳入临床专业必修课程，有的中医师对于中药炮制并不了解，这将阻碍中药临方炮制的应用和推广。建议中医药管理部门设立中药临方炮制培训的单位或机构，编写培训教材和制订考核计划。对于经过培训、考核合格后的医师，可颁发资质证书；医院分批派中医类执业医师或药房执业中药师等人员到指定的单位或机构进行培训。中医师懂得中药炮制方法之后，才可以更好地和中药房人员共同探讨炮制方法、方案，医药互通，中药临方炮制才更有活力，有利于中药临方炮制的健康发展。
    加强督查和指导，规范临方炮制，保证中药配方质量，确保患者用药安全、有效。各级药品监督管理部门应对开展中药饮片临方炮制工作的医疗机构加强监管和指导。开展中药临方炮制前应提前向医院有关部门申请、备案，申请上应注明炮制的目的、炮制方法、炮制流程等，待炮制结束后留取部分炮制好的中药饮片作为样本。同时，强化行业自律，切实保障医疗机构中药饮片临方炮制的安全性与有效性。
    在政策指导下，医院应当积极建设“中药临方炮制区”，开展中药临方炮制工作，让中医药的特色优势更加凸显。
    （作者为河南中医药大学研究生）