走进西学中 体验中医魅力
□张毛帅

   虽说从青年时代起我就爱好中医，也曾经背过《药性赋》《汤头歌诀》等入门中医书籍，但临证时难免还会出现辨证不清，立法、选方无从下手的情况，疗效自然就不佳，这可能是我最初选择了西医而非中医的原因。
    直到去年，我参加了西学中班安排的中医诊断学课程，有幸聆听了中医专家授课，短短几个月时间里，我受益匪浅，为进入中医领域深造打下了良好基础。之后，我又跟师学习一年余，使自己真正步入了中医殿堂。
    唯有坚持方有成就。中医是一门经验医学，只有不断积累经验，才能够传承发展。其间，经过数千年的发展，经历了由经验上升为理论，再由理论来指导实践的艰难过程，时至今日有了灿烂的中医药学。
    “读经典，多临床”无疑是中医成才的必经之路，但关键不在“读”而在“做”。有一部分同行，对中医缺乏自信，同时又缺乏理论功底和实践，疗效、口碑自然不好。时间久了，自然而然对中医就失去了信心。
    辨病与辨证相结合。所谓辨病，从理论上来说，是对疾病全过程的特点及规律所进行的概括与抽象解释，反映了疾病的基本矛盾和预后判断。东汉末年著名医学家张仲景亦强调辨病之重要，比如“痉湿暍病脉证并治、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治”等，则是对疾病过程中某阶段的病位、病性等的病理性概括，反映了疾病的主要矛盾。
    辨病与辨证相结合，是时代发展的必然，两者必须有机统一。同时，这也强调了辨证是论治的核心，也是中医的特色。比如某患者长期有胃脘部胀满不适，呕吐清水，喜温，舌淡苔白，脉微肢凉，可以辨证为中阳不振，治疗以温中祛寒为主，方用附子理中汤合吴茱萸汤。但如果患者患了胃癌，就必须做胃镜检查，胃癌早期可以施行手术，争取早治疗。同时，辨病与辨证相结合可以改善医患关系，在明确是胃癌的前提下，尤其是晚期患者，中医药是一种较好的选择。
    与时俱进古今结合。现代医学检查结果可以视为望诊之延伸。但在社会上，还存在一定的误区：有些患者来就诊，什么也不说，直接让医家按脉来辨病；有些医家则认为，中医用了现代医学手段，就不是纯中医了。这种误区在认识上有很大的片面性，于医于患均无益处。另外，很大一部分患者认为西药副作用大，中药副作用小或无，其实中药使用不当也会出现肝肾功能的损害，譬如何首乌损害肝脏等。对此，中医在临证时，也应密切观察药物的毒性和副作用，应定期检查各项内脏功能。
    灵活运用辨证方法。辨证论治的方法有很多种：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。如果熟练掌握常见的基本证候的辨证论治方法，在处理复合证时就能明确方向，治疗思路清晰，化繁为简，采用方剂组合的原则，从而提高疗效。
     取精华弃糟粕。中医是以实践为基础的，所有的理论必须立足实践。在辨证的基础上治疗，可以增加疗效，再经长期反复使用，逐步形成医家独到的用药风格。如胃肠湿热用败酱草，痛风加土茯苓，玉米须治肾炎水肿，天龙（蜈蚣）治疗各类肿瘤等，都是值得借鉴的。
    中医药文化博大精深，需要不断学习和探索，对中医药才会有新的看法与认识。
    （作者供职于永城市陈官乡卫生院）