放疗患者饮食漫谈
□赵小静

   众所周知，放疗（放射治疗）是用射线的电离辐射作用杀灭肿瘤的方法。随着立体定向放射外科、三维适形放疗、调强放疗、容积调强放疗、质子和重离子放疗等技术的发展，放疗在抗肿瘤治疗中有了长足发展。
    放疗既可以治疗恶性肿瘤，又可以治疗良性病变。它与外科治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗一样，也是治疗恶性肿瘤的主要手段。50%~70%的恶性肿瘤需要接受放疗，其中50%的患者为根治性放疗。作为综合治疗的一部分，放疗既可单独使用，又可与手术、化疗等联合治疗，以提高患者生存率。
    随着放疗的广泛应用，放疗患者的饮食情况及营养状态越来越受到关注。如果能合理而有计划地进行饮食调护，就能增强抗病能力，延缓与阻止癌症的复发和转移。因此，患者放疗后的饮食护理很重要。
    放疗患者的饮食须遵循以下原则：饮食宜清淡、宜消化、宜少食多餐，要以高热量（肥胖者除外）、高蛋白和高维生素食物为主，多摄入一些乳制品、豆类及豆制品、鱼类、肉类等，避免食用刺激性食物，比如过冷、过烫、酸辣、腌制、熏烤等食物，还要注意补充水分。只有这样，才有利于机体放疗后的修复。不同部位的肿瘤患者因放射反应不同，饮食也不尽相同。
    头颈部肿瘤患者放疗时常见的放射反应是口干、口腔及咽部疼痛、味觉减退，应多饮水，饮食中可增加一些滋阴生津的食物，如梨汁、橙汁、酸梅汤、无花果、罗汉果等，味觉减退者在烹调时，宜以香气扑鼻的食物刺激患者的食欲。
    胸部肿瘤患者放疗时常见的放射反应是食管炎症状，如咽下疼痛、吞咽困难、恶心等，可选用清淡、无刺激的饮食，避免坚硬、粗糙的食物。饭菜的温度不能太热，加工食物时宜细软碎烂，如做成肉糜、菜汁、菜泥、果汁、汤等。咽下疼痛明显者，可在饭前含服少量的利多卡因溶液后再进食，这样疼痛会明显减轻。笔者建议，胸部放疗患者食用一些滋阴润肺、止咳化痰的食品，如冬瓜、西瓜、梨、莲藕、山药、红萝卜等。
    腹部肿瘤放疗时，患者常出现恶心、呕吐等症状，饮食宜清淡而少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁调味，尽量不食用不新鲜或有怪味的蛋白质食品；出现腹胀、腹泻时，宜食用易消化、清淡、少油腻的食品，如半流质饮食或少渣饮食，忌含纤维素多的食品及寒凉食品；当出现便秘时，应适当增加活动量，多食五谷杂粮，新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的食物，如坚果、山药、玉米等。
    放疗不同时期，饮食注意事项也不同。放疗前为了增强体质，多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白（增加50%）、高热量（增加20%，肥胖者不增加）、高维生素食物；增加补气血、健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、牛肉、鱼等食物，另外可用人参、当归、枸杞等炖鸡或鸭；注意饮食多样化，以适合患者口味；多食用增强免疫机能的食物，如香菇、灵芝、木耳、银耳等。放疗期间因耗费津液多，患者应多饮水，多吃富含水分或滋阴生津的食物，如木耳、百合等。患者还可以多饮用鲜榨果蔬汁，既补充水分，又补充营养。患者还要补充适量的锌和B族维生素，可选择含铁较多的食品，如动物的肝脏、蛋黄等；蔬菜有菠菜、韭菜、番茄、木耳等；水果可选择苹果、桃、葡萄、红枣、杨梅、橙子等；谷物里也有丰富的铁元素，比如黑米、芝麻、燕麦等。
    放疗期间还可出现骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降、贫血等。白细胞减少者可多食香菇、花生、奶类、瘦肉、鱼肉、蛋类等，黄鳝、牛肉也有助于提升白细胞。血小板减少者可多食木瓜、石榴、花生、南瓜、肉类和富含维生素C的蔬菜。缺铁性贫血者可选择富含铁的食物+富含维生素C的食物。放疗后的患者如出现嗅觉敏感的尽量减少对鱼、蛋、奶的接触。
    患者要保持正常的体重，不能过胖，也不能过瘦，如果饮食不足，身体没有很好的免疫力，就不能抵抗疾病。因此，患者饮食要适量，而且要保证身体补充的元素基本充足。笔者在安阳市科技攻关项目中（2021C01SF047）获得对此类患者较好的治疗效果，患者受益巨大，患者的免疫力及体能升高明显。总之，放疗患者的饮食应均衡，应根据个体对辐射的反应、治疗部位和治疗时间长短不同选择需要的营养素及饮食。
 （作者供职于安阳市人民医院肿瘤放疗科）