支气管哮喘患者的日常管理 □陈 萌
支气管哮喘简称哮喘,是以多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。慢性炎症形成后,气道反应性增高。当接触各种危险因素时,可伴有广泛多变的气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,多在夜间及凌晨发病或加重,其强度可随时间变化。严重时还会出现全身紫绀、呼吸衰竭、死亡等。因此,支气管哮喘患者要做好防治,减少急性及重症发病。 食物:患者以清淡、营养丰富的食物为主,减少食盐摄入,多食用蔬菜水果(寒凉生冷需注意),戒烟戒酒,小心食品添加剂,比如膨松剂,护色剂,增味剂等;不喝咖啡、浓茶或碳酸类饮料;不吃咖喱、葱、姜、蒜等辛辣刺激及油炸食物,不吃容易导致过敏的食物,比如牛奶,鸡蛋、鱼、虾、蟹、蜂蜜、蘑菇等。支气管哮喘患者可以考虑到医院进行致敏原检测。 居住:注意室内温度和湿度,保持室内空气清新,要通风向阳,宽敞明亮。地毯、沙发、床铺、绒制品等处的尘螨,猫、狗的皮垢,花粉、棉絮、飞蛾、霉菌等都是重要的致敏原。避免饲养宠物、放置花草、皮毛等。室内陈设力求简单、洁净、舒适。要经常打扫卫生,清洗床上用品。打扫时,患者最好离开现场,避免尘埃。新装修的居室要充分开窗、晾干,等到无刺激性气味后再入住。 衣着:患者衣物要简洁、宽松,选用浅色衣物,避免衣物颜色过深或过于鲜艳,避免衣物上有过多图案及染料。羽绒、羊毛、动物皮毛、涤纶、丝绵等面料做成的衣服对皮肤、气道易造成刺激,引起过敏,部分可导致荨麻疹、喉头水肿等。患者的内衣应以纯棉织品为宜,要求面料光滑、柔软、平整,穿着舒适。衣裤要经常进行日晒或者烫洗,以杀灭虫螨等致敏菌、清除洗涤剂的残留。 行为:患者要规律作息,保证充足的睡眠,避免劳累和剧烈活动。消除紧张情绪,保持心情愉悦;坚持锻炼身体,比如慢跑、游泳、打太极拳、打羽毛球等,增强免疫力。春夏季节,鲜花盛开,潮湿炎热,警惕周围环境变化;秋冬季节,尽量待在室内,如需外出,要根据温度变化适当增添衣物,防寒保暖;戴好口罩,避免吸入冷空气;尽量少去公共场所,避免与呼吸道感染者接触。 监测:患者要注意有无哮喘发作先兆,如鼻痒、流泪、打喷嚏、干咳、皮肤湿疹、风团等;要学会在疾病发作时进行紧急处理,如脱离致敏原、呼吸新鲜空气、打开衣领、保持舒适体位、正确使用平喘气雾剂,条件允许时进行吸氧,并及时拨打急救电话;坚持症状变化及每日用药情况的自我监测,记录哮喘日记、使用峰流速仪等,评估哮喘控制情况。 治疗:坚持长期吸入糖皮质激素是哮喘治疗的关键。吸入药物前先排出痰液,避免痰液影响药物进入效应部位。吸入药物时将气体全部呼出,再尽量吸入更多气体。吸入药物后,要用清水漱口,避免药物在口咽部沉积后引起黏膜损伤、声音嘶哑、真菌感染等不良反应。患者要定期就诊,复查肺功能,评估气道变化,进行一氧化氮呼气测定,监测气道慢性炎症等,根据病情及检查结果,必要时可考虑调整药物。 (作者供职于洛阳市中心医院呼吸与危重症医学科) |