□程国飞

   放射线是由不稳定元素衰变时，从原子核放射出来有穿透性的离子束，医学检查中经常使用的是X射线，核医学实际应用的放射线药物主要发射γ射线。随着近年来放射影像领域飞速发展，CT、DSA（数字减影血管造影）等成为使用普遍的检查方法和手段，显著提升了诊断率和治疗效果。放射检查被视为医生的“眼睛”。多数群体对此类检查手段缺乏正确的认识，面对各类机器感觉恐惧，担忧放射线会损伤身体。
    一、X线检查、CT检查、MRI（磁共振成像）检查、超声检查、ECT（发射型计算机断层扫描仪）、PET-CT（正电子发射计算机断层显像）等影像检查方法，都有辐射危害吗？
    现如今医疗水平显著提升，临床上使用各类影像设备十分普遍，放射科检查主要涵盖三大类型：X线检查、CT检查、MRI检查。在日常检查过程中，常见的X线平片、造影、乳腺钼靶等均属于X线检查，CT实际检查项目包含CT平扫、CT增强、CT介入，MRI检查包含MRI平扫、MRI增强、MRI造影。X线检查和CT实际检查使用过程中，其自身基本原理均需使用X射线，具有一定的辐射，且CT辐射剂量超过X线。需要强调的是，不能忽视MRI检查，不使用X射线，并无辐射，无须担心辐射问题，胎儿也可以做。超声科检查项目实际应用的是超声波成像，其并不产生辐射危害，孕产妇常规均是做超声检查，无须担忧辐射危害。核医学科检查项目主要涵盖ECT显像和知名度较高的PET-CT，此类检查中要使用特殊放射性药物，此类药物主要发射γ射线，拥有一定的辐射性。此外，PET-CT还需用到CT，会叠加相关辐射。综上所述，MRI检查和超声检查并无辐射，除这两种影像检查外，剩余影像类检查具有一定的辐射危害。
    二、一次放射性检查，辐射有多大？
    辐射在生活中无处不在，生活中人体会接收源于多方面的辐射，实际来源更多，主要涵盖宇宙射线、空气中氡，多将自然界射线的照射称之为本底辐射，此类本底辐射对人类身体健康无影响。在各类放射检查过程中，人体会接受少量放射线，按照具体检查部位范围不同，人体接受放射线剂量存在较大差异性，以下主要为不同检查对人体相对有效剂量：1.胸部DR拍片检查有效剂量0.1mSv~0.2mSv（辐射量单位），相对每年检查安全次数为25次；2.腰椎DR拍片每次检查有效剂量0.5mSv~0.8mSv,相对每年检查安全次数为10次；3.头部CT每天检查有效剂量1mSv~2mSv；4.胸部CT每年检查有效剂量为5mSv~7mSv，相对每年检查安全次数为1次。根据国际放射防护委员会提出的相关标准，针对公众群体而言，每年全身吸收剂量不超过1mSv，单部位或单系统每年不超过5mSv，组织或器官不会产生功能损伤，不存在相应的危险。即便多种放射检查方法均具有辐射危害，但其对各类疾病诊治至关重要，应坚持合理化使用影像学检查，无须担忧和恐慌。从上述各项检查项目实际辐射剂量分析，我们生病去医院做一两次辐射检查，对身体基本无影响，但针对孕妇（尤其是怀孕8周~15周的孕妇）和儿童，由于此类群体对辐射敏感度较高，不建议进行放射检查，儿童应减少放射检查频次。
    三、如何减少放射性检查对患者的影响和干扰？
    为最大限度地减少放射性检查对患者机体产生不良影响和干扰，放射科医生要遵循相应的基本原则和要求，主要包含以下几方面：
    1.患者表面症状不足以确诊该疾病，或仍需进一步确定患者患病程度，医生需要通过X线和CT等影像学检查，进一步确诊该疾病。同时，患者每项检查均具备严格的适应证，可促使患者接受相应的检查。
    2.最大限度地选取辐射较小的项目；使用X线诊断可确诊不使用CT检查；每年体检过程中尽量不做常规CT，做低剂量CT筛查。
    3.可避免进行多次重复性检查。
    4.做放射性检查过程中应规范操作，对机体非检查部位、关键部位及时做好防护措施，如做胸部X线检查，将腹部、甲状腺等部位及时选取合理的措施进行保护，减少辐射对机体的影响。
    5.应对特殊群体高度重视。备孕女性、怀孕3个月内的女性，以及儿童群体等，应尽量少接触或不接触放射检查，若已经受孕准备接受X线等检查项目，要预先及时告知检查医生，严格对孕妇的医疗照射，尤其是处于孕早期，非必要状况下不建议腹部照射，主要由于胎龄较小，对辐射敏感度较高，可能产生严重影响。
    综上所述，放射检查在临床疾病诊断中较为常见，医院就诊或体检多会接触到各类放射检查项目。此类检查手段和方法可显著提高疾病诊断率和治疗成效。部分群体担忧此类检查对人体产生辐射，内心恐慌，要正确认识各类影像检查项目的基本原理和安全辐射剂量，无须过度担忧辐射问题，这些辐射均处于国家标准安全范围内。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院放射科）