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□程国飞
放射线是由不稳定元素衰变时,从原子核放射出来有穿透性的离子束,医学检查中经常使用的是X射线,核医学实际应用的放射线药物主要发射γ射线。随着近年来放射影像领域飞速发展,CT、DSA(数字减影血管造影)等成为使用普遍的检查方法和手段,显著提升了诊断率和治疗效果。放射检查被视为医生的“眼睛”。多数群体对此类检查手段缺乏正确的认识,面对各类机器感觉恐惧,担忧放射线会损伤身体。 一、X线检查、CT检查、MRI(磁共振成像)检查、超声检查、ECT(发射型计算机断层扫描仪)、PET-CT(正电子发射计算机断层显像)等影像检查方法,都有辐射危害吗? 现如今医疗水平显著提升,临床上使用各类影像设备十分普遍,放射科检查主要涵盖三大类型:X线检查、CT检查、MRI检查。在日常检查过程中,常见的X线平片、造影、乳腺钼靶等均属于X线检查,CT实际检查项目包含CT平扫、CT增强、CT介入,MRI检查包含MRI平扫、MRI增强、MRI造影。X线检查和CT实际检查使用过程中,其自身基本原理均需使用X射线,具有一定的辐射,且CT辐射剂量超过X线。需要强调的是,不能忽视MRI检查,不使用X射线,并无辐射,无须担心辐射问题,胎儿也可以做。超声科检查项目实际应用的是超声波成像,其并不产生辐射危害,孕产妇常规均是做超声检查,无须担忧辐射危害。核医学科检查项目主要涵盖ECT显像和知名度较高的PET-CT,此类检查中要使用特殊放射性药物,此类药物主要发射γ射线,拥有一定的辐射性。此外,PET-CT还需用到CT,会叠加相关辐射。综上所述,MRI检查和超声检查并无辐射,除这两种影像检查外,剩余影像类检查具有一定的辐射危害。 二、一次放射性检查,辐射有多大? 辐射在生活中无处不在,生活中人体会接收源于多方面的辐射,实际来源更多,主要涵盖宇宙射线、空气中氡,多将自然界射线的照射称之为本底辐射,此类本底辐射对人类身体健康无影响。在各类放射检查过程中,人体会接受少量放射线,按照具体检查部位范围不同,人体接受放射线剂量存在较大差异性,以下主要为不同检查对人体相对有效剂量:1.胸部DR拍片检查有效剂量0.1mSv~0.2mSv(辐射量单位),相对每年检查安全次数为25次;2.腰椎DR拍片每次检查有效剂量0.5mSv~0.8mSv,相对每年检查安全次数为10次;3.头部CT每天检查有效剂量1mSv~2mSv;4.胸部CT每年检查有效剂量为5mSv~7mSv,相对每年检查安全次数为1次。根据国际放射防护委员会提出的相关标准,针对公众群体而言,每年全身吸收剂量不超过1mSv,单部位或单系统每年不超过5mSv,组织或器官不会产生功能损伤,不存在相应的危险。即便多种放射检查方法均具有辐射危害,但其对各类疾病诊治至关重要,应坚持合理化使用影像学检查,无须担忧和恐慌。从上述各项检查项目实际辐射剂量分析,我们生病去医院做一两次辐射检查,对身体基本无影响,但针对孕妇(尤其是怀孕8周~15周的孕妇)和儿童,由于此类群体对辐射敏感度较高,不建议进行放射检查,儿童应减少放射检查频次。 三、如何减少放射性检查对患者的影响和干扰? 为最大限度地减少放射性检查对患者机体产生不良影响和干扰,放射科医生要遵循相应的基本原则和要求,主要包含以下几方面: 1.患者表面症状不足以确诊该疾病,或仍需进一步确定患者患病程度,医生需要通过X线和CT等影像学检查,进一步确诊该疾病。同时,患者每项检查均具备严格的适应证,可促使患者接受相应的检查。 2.最大限度地选取辐射较小的项目;使用X线诊断可确诊不使用CT检查;每年体检过程中尽量不做常规CT,做低剂量CT筛查。 3.可避免进行多次重复性检查。 4.做放射性检查过程中应规范操作,对机体非检查部位、关键部位及时做好防护措施,如做胸部X线检查,将腹部、甲状腺等部位及时选取合理的措施进行保护,减少辐射对机体的影响。 5.应对特殊群体高度重视。备孕女性、怀孕3个月内的女性,以及儿童群体等,应尽量少接触或不接触放射检查,若已经受孕准备接受X线等检查项目,要预先及时告知检查医生,严格对孕妇的医疗照射,尤其是处于孕早期,非必要状况下不建议腹部照射,主要由于胎龄较小,对辐射敏感度较高,可能产生严重影响。 综上所述,放射检查在临床疾病诊断中较为常见,医院就诊或体检多会接触到各类放射检查项目。此类检查手段和方法可显著提高疾病诊断率和治疗成效。部分群体担忧此类检查对人体产生辐射,内心恐慌,要正确认识各类影像检查项目的基本原理和安全辐射剂量,无须过度担忧辐射问题,这些辐射均处于国家标准安全范围内。 (作者供职于河南中医药大学第一附属医院放射科)
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