癌症的三级预防
□王翠侠

   目前，我国的癌症患者现状是“三高一低”，即高发病率：我国每年新发癌症350万人；高致死率：我国每年280万人死于癌症；高治疗费用：全国卫生总费用超过5.4万亿元人民币，其中，约25%与癌症有关；低生存率：我国每死亡5人中就有1人死于癌症。
    对此，医学专家经过研究，发现1/3的癌症是可以预防的，并且癌症的预防分为三级预防。
一级预防
    预防癌症主要是针对危险因素采取措施。其中，行为因素有4种：吸烟、吸二手烟、饮酒、缺乏锻炼。饮食因素有7种：蔬菜、水果、膳食纤维、钙摄入不足，红肉、加工肉制品、腌菜摄入量过多。环境因素，比如紫外线辐射等，以及代谢因素，比如体重超标、糖尿病等。感染因素，比如细菌和病毒感染等。
    患了肿瘤后，可通过一些“蛛丝马迹”发现癌症：可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结；疣或痣有明显变化；持续性消化不正常；持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难；月经不正常，大出血、月经期外出血，阴道分泌物异常、增多；鼻、耳、膀胱及肠道不明原因出血；伤口持续不愈合，肿胀持续不消退；原因不明的体重减轻等。
二级预防
    多数癌症Ⅰ期5年生存率在90%以上，Ⅱ期5年生存率在70%，Ⅲ期5年生存率在40%，Ⅳ期5年生存率在5%。所以预防癌症，早发现、早诊断、早治疗对预后非常重要。
    筛查是目前最有效的早期判断癌症的手段，运用快速、简便的实验检查及其他手段，发现那些未被识别的可疑癌症患者或癌前病变/疾病，可达到早发现、早诊断、早治疗的目的。直肠癌筛查手段是采用肠镜+病理模式；筛查上消化道采取内镜+病理方式；肝癌的筛查是选用甲胎蛋白（AFP）+腹部B超方法。
    当然，并非人人都需要接受癌症筛查。高危险人群接受筛查：比如年龄在45岁~75岁、有吸烟史或二手烟史；家族患病史、既往疾病史；职业暴露史及其他。再比如45岁~74岁女性具备下列条件之一的应该进行乳腺癌筛查：月经初潮年龄≤12岁，绝经年龄≥55岁；有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史；一级亲属有乳腺癌史；二级亲属50岁之前患乳腺癌2人及以上、患卵巢癌2人及以上的。
三级预防
    三级预防指通过合理治疗和康复，缓解癌症患者症状，提高其生存率和生存质量。目前，治疗癌症的方法比较多，治疗效果较好，即使被诊断出癌症也不要怕，应放松心情，尽早选择正规的医疗卫生机构进行规范化治疗，可以有效提升治愈率和生存率。
     （作者供职于河南省疾病预防控制中心）