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产后出血的表现与治疗 |
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产后出血的表现与治疗 □朱玉敏 当产妇将胎儿及胎盘娩出后,子宫内胎盘剥离位置的血窦是开放的,子宫肌层如果能正常收缩,血窦就会关闭,产后出血停止。如果因为某些原因导致产后子宫不能正常收缩,造成血窦持续开放,则会出现产后出血现象。如果产妇有胎盘植入、前置胎盘等复杂情况,那将会增加血窦持续开放的风险,更容易出现产后出血。 产后出血的表现 凝血功能障碍 产妇将胎儿娩出后,如果持续流血且血流不止,不仅与产科并发症有关,如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等,还与产妇并发血液系统疾病有关,如肝脏疾病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等。 胎盘因素 胎儿娩出后数分钟,产妇出现阴道流血,且血色暗红,这与胎盘植入、滞留、粘连等有关。 软产道裂伤 胎儿娩出后产妇立即出现阴道流血,血色鲜红,这与胎儿过大、产道软组织弹性差、急产、会阴撕裂或者切开缝合不彻底等有关。 子宫收缩乏力 子宫收缩乏力由多种原因造成,包括身体、药物、产科、子宫自身等因素。这些因素导致产后出血不止。 产后出血的治疗 一旦发生产后出血,应及时处理,如果没有及时处理或者处理不当,就会影响产妇以后的生活质量,严重的会导致产妇失血性休克,危及生命。对于出血的治疗措施,要根据出血的实际情况和出血原因而定,要迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,防止受到感染。 凝血功能障碍 对于有凝血功能障碍的产妇,应当及时输入血液、血浆,以及血小板等血液制品。 胎盘因素 可根据不同的胎盘因素采取相应的处理措施。 软产道裂伤 可按照撕裂的层次及时进行缝补、裂伤处理。 子宫收缩乏力 对于子宫收缩乏力的产妇,有以下几种处理方法: 1.按摩子宫止血。 2.使用宫缩剂加强子宫的收缩,从而止血。 3.填塞宫腔纱条或者放置球囊止血。 4.采用血管栓塞、结扎盆腔血管、子宫压缩缝合等手术方法来止血。 如果采取了以上措施后仍无法止血,而且出血已经危及产妇生命时,就要进行子宫切除手术。 小结 在产妇分娩胎儿后的24小时内,阴道出血量超过500毫升就称为产后出血,产后2小时内发生的出血量占80%,产后24小时之后出血称为晚期产后出血,产后1周~2周可能会发生产褥期子宫的大量出血,这些统称为产后出血。因此,产妇在产后半个月内要注意是否有产后出血情况,若有产后出血情况应及时就医,进行止血治疗,防止因疏忽大意造成严重后果,甚至威胁生命安全。 (作者供职于商丘市第一人民医院)
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