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打呼噜是病吗 |
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打呼噜是病吗
□王新燕 睡觉时打呼噜也称打鼾，很多人认为这是睡得香、睡得沉的表现；可实际上，打鼾并不意味着睡眠质量好，而是疾病的一种信号。
睡眠时为什么会打鼾
打鼾其实是睡觉时呼吸不畅所致。引起呼吸不畅的原因有很多，比如：
1.睡觉的姿势不好：平卧是最常见的睡姿，然而平卧会使舌头和软腭下垂，从而阻塞呼吸道，因此会有一部分人侧卧睡觉时不打鼾，而平躺睡觉时打鼾。
2饮酒：酒精及镇静类药物会使喉咽部肌肉松弛，引起打鼾。
3.上气道异常：有咽腔狭窄、下颌后缩、感冒或过敏引起鼻塞等情况时，呼吸气流会变急，从而引起打鼾。
4.肥胖：肥胖者的气道往往比正常人的气道狭窄，在白天清醒时，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，不会使气流受到堵塞；但是晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织松弛，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时就会发生涡流，引起震动，从而引起打鼾。
5.熬夜：熬夜后，疲劳使睡眠变得很深，咽喉部肌肉更容易松弛，引起气道阻塞症状。
6.枕褥不洁净：尘螨、宠物皮屑都是潜在的致敏物质，它们会加重鼻腔堵塞情况，导致打鼾或让打鼾症状变得严重。
大部分人偶尔会出现夜间打鼾，尤其是劳累后入睡时发生。这部分人夜间不会出现低通气、缺氧、憋气甚至呼吸暂停的症状。我们称这类打鼾为单纯打鼾，不属于疾病的范畴。然而，有一部分人夜间打鼾时，会出现低通气、缺氧、憋气甚至呼吸暂停的症状，这部分患者可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这部分人往往会有白天嗜睡、乏力、记忆力减退、注意力不集中、头痛、工作能力下降等表现。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现除了打鼾外，还有这些：呼吸暂停（憋气），多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止；多动不安，因血氧饱和度的下降，夜间翻身较频繁；夜尿增多，晨起时感觉没睡好，仍然很疲惫，严重者会出现全身冒汗的症状，轻者表现为日间工作或学习时困倦、乏力、精力不足，严重者吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至引发严重后果。长期的睡眠质量差和缺氧，会给身体各系统带来严重影响，从而产生一系列疾病，如高血压、心脏病、红细胞增多症、脑梗死、性功能低下、心源性猝死等。
因此，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关表现，一定要及时到医院就诊。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法很多，有侧卧位睡眠、减肥、戒酒、改变不良的生活习惯等，目前疗效确切的治疗方法主要有以下几种：
手术治疗：不作为治疗本病的首选治疗方案，仅适用于手术确实可解除上气道阻塞的患者，如咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大等疾病患者，肥胖者并不适用。
非手术治疗：首先可选择无创气道正压通气治疗（APAP/CPAP模式），也就是睡觉时佩戴一个小型的无创呼吸机，呼吸机会对患者气道给予一定的压力、打开塌陷的气道，从而解决打鼾、低通气和呼吸暂停的问题；其次是口腔矫治器，适用于单纯打鼾及轻度、中度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，特别是下颌后缩者。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重危害人们身体健康的疾病。大家应引起重视，要尽量避免这种疾病的发生，改正不良的睡眠习惯、纠正睡眠姿势，多从事体育锻炼，增加自身肺活量，使呼吸更加顺畅。
（作者供职于郑州大学第一附属医院产科）
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