□时晓贞

   随着医学技术的发展，白血病也变得没有那么可怕了。只要白血病患儿能够及时有效地进行正确治疗，护理人员重视对患儿的密切观察和护理工作，就能够有效延长患儿的生存期。也就是说，对白血病患儿，需要注重护理工作，并让患儿积极配合治疗。
生活方面的护理
    白血病是一种消耗性疾病，患儿经常会出现贫血、缺氧、疲倦等症状，体力较差。在日常生活中，白血病患儿需要多休息，适当进行活动，避免劳累，以免出现心悸、气短等并发症。此外，部分白血病患儿会出现脾脏肿大，这就对患儿休息时的体位有了要求：应尽可能采用左侧卧位，避免弯腰、碰撞腹部，以免发生脾脏破裂。对于长期卧床休养的患儿，要多翻身及让其进行床上活动，预防发生压疮。
预防感染
    感染是导致急性白血病患儿死亡的主要原因之一，这是因为白血病儿需要进行化疗。但是，化疗不仅会灭杀肿瘤细胞，也会损伤正常的细胞。因此，白血病患儿在诱导缓解期就容易出现感染。对急性白血病患儿，应当重视预防感染，给予患儿保护性隔离。在护理期间，护理人员要注重无菌操作，做好环境的清洁、消毒工作，尽可能减少外人探视患儿的次数，并加强对患儿口腔、肛周等区域皮肤的清洁，全方位预防感染发生。
小儿出血的护理
    出血也是导致急性白血病患儿死亡的重要原因。护理人员或者患儿家长应该密切观察患儿皮肤上的瘀点及血小板数量的变化。急性白血病患儿多存在自发性出血，如颅内出血、内脏出血等，这就要求对患儿做好血压、呼吸、脉搏监测。若患儿出现头痛、血压下降、嗜睡、呕吐等症状，则提示可能发生出血。要做好患儿出血的预防，及时对患儿进行心理疏导。
小儿化疗的护理
    化疗是急性白血病患儿常用的治疗方法，但化疗也会对患儿的机体造成较大损伤。护理人员在患儿化疗期间，需要密切注意化疗药物的毒性反应，并注意给药时的操作规范。此外，患儿在化疗时可能出现暂时的骨髓增生低下，护理人员应当耐心地为患儿家长进行讲解，避免家长产生恐慌心理。护理人员要为患儿有针对性地制定饮食方案，让患儿多吃高营养、高维生素、高热量的食物，并努力为患儿创造一个安静、舒适、宽松的休息环境，尽可能减少夜间病房周围的噪声。
出院指导
    患儿出院时，护理人员应当对患儿及其家长进行必要的出院指导，主要内容包括急性白血病的并发症、危险因素、家庭自我护理等。护理人员要告诉患儿在日常生活中注意饮食，注重口腔、皮肤清洁，预防感冒，加强营养等；要记录患儿家长的电话、家庭住址、微信等信息，以便随访。
    〔作者供职于河南省儿童医院（郑州儿童医院）血液肿瘤科〕