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如何应对带状疱疹后神经痛 |
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□贾红影
在医院疼痛科，有很多高龄患者面带痛苦的表情，有的甚至哭天喊地，这是一种常见的神经病理性疼痛——带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛是什么疾病，让患者这么痛苦？今天，我来告诉大家。
带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续出现的一种神经疼痛现象，通常持续1个月以上，为带状疱疹常见并发症和难治性疼痛之一。患者常表现为剧烈疼痛，并且年龄越大，发生率越高，疼痛程度越严重。
大部分带状疱疹后神经痛患者表现出3种类型的疼痛：持续性深部锐痛或烧灼样痛、阵发性刀割样痛和痛觉超敏。带状疱疹相关性疼痛是临床常见的神经病理性疼痛，疼痛发作时，患者无法休息、活动，大多出现蜷缩、哭泣、哀嚎等表现，严重者甚至出现自我伤害及自杀行为。
那么，得了带状疱疹后神经痛该怎么办？目前，带状疱疹后神经痛患者发病早期多采用抗病毒药物控制病情进展。对顽固持续性疼痛患者，采用多种药物联合治疗，包括阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药物、抗惊厥药物等；局部外用药物有吡罗昔康贴片、利多卡因凝胶等；还可以静脉给药，注射氯胺酮。
此外，带状疱疹后神经痛还可采用微创手术治疗，例如脉冲射频技术、脊髓电刺激手术等。其中脉冲射频技术在国内外已被广泛应用于神经病理性疼痛的治疗，包括三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛和带状疱疹后神经痛等，作用机制主要为利用脉冲式发射的高频率、间断性、短时高压电流作用于目标靶组织，通过调节神经功能来缓解疼痛。脊髓电刺激手术是指将电极植入特定节段椎管的硬膜外隙，通过一定的电脉冲刺激脊髓后角感觉神经元，进而阻断疼痛信号传导，是消除疼痛的一种外科微创治疗手段。
物理疗法也是很重要的辅助方法。高压氧治疗是将身体在高于一个大气压的环境中，呼吸纯氧或高浓度氧气治疗的一种物理治疗方法。另外，中医针刺法与艾灸法相结合，能起到调理气血、消炎镇痛的作用。
医生在治疗带状疱疹后神经痛患者的过程中，应当结合患者疼痛症状的发病原因、发病部位、基本性质等因素，采用适当的方法，使患者的疼痛症状逐步得到缓解。
（作者供职于河南省人民医院疼痛科） |
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