□李艳辉
乳腺癌是常见于女性的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,对女性的身体健康带来了严重威胁。目前,乳腺癌的超声诊断主要有以下几种类型。 1.二维超声。在乳腺癌超声诊断中,二维超声是乳腺癌超声诊断的基础。目前,医疗技术不断发展,超声仪器不断更新,乳腺癌的诊断准确率越来越高。乳腺癌二维超声声像图主要从以下几个方面分析:肿块的位置、形态及病变范围、纵横比等。实质性或以实性为主的低回声肿块是乳腺癌声像图的典型表现,低回声肿块形状不规则,肿瘤纵横比大于1,多数边界不清晰且无包膜,有毛刺、锯齿形状或存在伪足,存在微小点状、密集或簇状分布的强回声钙化灶,后方回声减弱,可见腋窝或锁骨上窝淋巴结转移。 由于乳腺癌种类不同,可能会发生变性、坏死情况,一些非典型乳腺癌容易被误诊或漏诊。二维超声在肿瘤细微钙化灶方面显示率较低,一部分良性病变也可能会有钙化灶情况出现,存在一定的局限性,因此可以与彩色多普勒超声配合完成对乳腺癌的检查工作。 2.彩色多普勒超声。相关研究结果证实,肿瘤血管的生成与多种活性物质的调节有关,尤其与血管内皮生长因子联系密切。 彩色多普勒超声可以实现对病灶内血流情况的观察,对血流频谱进行测量,获得血管的流速和阻力指数等。彩色多普勒超声还可以用等级来表示血流情况,没有血流信号表示为0级,有少许血流信号表示为Ⅰ级,有丰富血流信号表示为Ⅲ级,介于Ⅰ级和Ⅲ级之间则可以表示为Ⅱ级。 乳腺癌的基本特点是病灶血供丰富、血管走向不规则、杂乱分布,还能看见穿支血管,随着病灶范围的扩大,病灶的肿瘤血管也会逐渐增加。彩色多普勒超声诊断乳腺癌的灵敏度为68.0%~91.2%,特异度为92.7%~95%。彩色多普勒超声的出现,让乳腺癌检查准确度有了大幅提升;但彩色多普勒超声也有一定的局限性,它不能显示小于1厘米/秒的低速血流及管径小于0.2毫米的微血管。 3.超声弹性成像。超声弹性成像的基本原理是利用超声对组织施以静态或动态压力,在应变率的基础上对该组织在检测时间段内的信号片段进行观察,运算出被检组织的形变程度,以灰阶或彩色编码成像。超声弹性成像,可以帮助医生判断肿瘤的良性、恶性及浸润程度。 (作者供职于平煤神马集团总医院超声科) |