□李艳辉

   乳腺癌是常见于女性的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对女性的身体健康带来了严重威胁。目前，乳腺癌的超声诊断主要有以下几种类型。
    1.二维超声。在乳腺癌超声诊断中，二维超声是乳腺癌超声诊断的基础。目前，医疗技术不断发展，超声仪器不断更新，乳腺癌的诊断准确率越来越高。乳腺癌二维超声声像图主要从以下几个方面分析：肿块的位置、形态及病变范围、纵横比等。实质性或以实性为主的低回声肿块是乳腺癌声像图的典型表现，低回声肿块形状不规则，肿瘤纵横比大于1，多数边界不清晰且无包膜，有毛刺、锯齿形状或存在伪足，存在微小点状、密集或簇状分布的强回声钙化灶，后方回声减弱，可见腋窝或锁骨上窝淋巴结转移。
    由于乳腺癌种类不同，可能会发生变性、坏死情况，一些非典型乳腺癌容易被误诊或漏诊。二维超声在肿瘤细微钙化灶方面显示率较低，一部分良性病变也可能会有钙化灶情况出现，存在一定的局限性，因此可以与彩色多普勒超声配合完成对乳腺癌的检查工作。
    2.彩色多普勒超声。相关研究结果证实，肿瘤血管的生成与多种活性物质的调节有关，尤其与血管内皮生长因子联系密切。
    彩色多普勒超声可以实现对病灶内血流情况的观察，对血流频谱进行测量，获得血管的流速和阻力指数等。彩色多普勒超声还可以用等级来表示血流情况，没有血流信号表示为0级，有少许血流信号表示为Ⅰ级，有丰富血流信号表示为Ⅲ级，介于Ⅰ级和Ⅲ级之间则可以表示为Ⅱ级。
    乳腺癌的基本特点是病灶血供丰富、血管走向不规则、杂乱分布，还能看见穿支血管，随着病灶范围的扩大，病灶的肿瘤血管也会逐渐增加。彩色多普勒超声诊断乳腺癌的灵敏度为68.0％~91.2％，特异度为92.7％~95％。彩色多普勒超声的出现，让乳腺癌检查准确度有了大幅提升；但彩色多普勒超声也有一定的局限性，它不能显示小于1厘米/秒的低速血流及管径小于0.2毫米的微血管。
    3.超声弹性成像。超声弹性成像的基本原理是利用超声对组织施以静态或动态压力，在应变率的基础上对该组织在检测时间段内的信号片段进行观察，运算出被检组织的形变程度，以灰阶或彩色编码成像。超声弹性成像，可以帮助医生判断肿瘤的良性、恶性及浸润程度。
    （作者供职于平煤神马集团总医院超声科）