□闫 冰  文/图

   在女性不孕的问题中，输卵管疾病占较大的一部分。女性输卵管好比一条路，精子和卵子要想相遇，就需要这条路畅通无阻。如果输卵管出现问题，那么精子和卵子就不能结合，从而导致不孕的发生。输卵管造影技术是用来了解输卵管是否通畅及通畅程度、确定具体堵塞部位的常用检查方法。
    输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，让造影剂在子宫、输卵管和盆腔内流动、弥散，与此同时利用X线诊断仪进行X线透视及拍摄照片。输卵管造影可以分为碘油造影和碘水成像造影。该检查方法可有效诊断子宫先天性畸形及宫腔粘连、盆腔粘连等病理情况。
    输卵管造影检查和众多医学检查一样，同样需要符合适应证才能进行检查。
    适应证：1.符合不孕症的临床诊断；2.疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症；3.不良妊娠史；4.生殖道发育畸形；5.异位妊娠后准备再次怀孕前；6.输卵管手术后复查；7.疑似宫腔粘连、宫腔瘢痕缺损（又称憩室）；8.实施辅助生殖技术前的检查。
    禁忌证：1.对碘过敏；2.生殖器急性炎症期伴发热超过37.5摄氏度或严重全身性疾病；3.月经期或不规则阴道流血；4.进行刮宫术后1个月以内；5.近两个月内已进行子宫输卵管造影检查。
    正常做输卵管造影的时间选择在月经结束后第三天到第七天内进行。月经周期不规律的女性可以延迟到第10天进行。月经周期特别不规律的女性，比如闭经的女性可以随时做检查，但需要排除妊娠的可能。
    做输卵管造影会有疼痛的问题，但每个人对于疼痛感的承受力是不一样的，有些人会觉得比较痛，而有些人仅有轻微的不适感，不过在检查前会用麻醉药缓解疼痛。因此，检查以后进行适当休息，疼痛症状可自行缓解。通常建议做检查以后留下观察1小时无不舒适（如腹痛、出血等）以后，再离开检查场所。
    由于使用输卵管造影剂的不同，对输卵管造影检查后怀孕的时间限制也有所差异。有些造影剂在隔月后就可以怀孕，有些则可能需要等3个月到6个月后才能怀孕。从优生优育及安全角度出发，女性最好在接受过输卵管造影检查3个月后再怀孕，并且建议做好孕前检查。
    输卵管造影检查后的注意事项主要有以下几个方面：首先，在输卵管造影检查前要进行妇科检查，主要有阴道检查、宫颈检查、分泌物检查、传染病检查等，以免影响输卵管造影的检查准确度；其次，在1个月经周期内只能做1项介入性检查。输卵管造影检查手术以后数个月才可实施其他生殖系统手术；再次，输卵管造影检查时，应在3天内禁止性生活；输卵管造影检查以后，仍需要2周内禁止性生活，一方面防止性生活影响检查的进行，另一方面预防检查时引起疼痛、出血等现象；最后，输卵管检查时，女性患者需要进行排尿及清洁灌肠，以免影响输卵管通液检查或输卵管造影检查的正常进行。
    输卵管造影检查对身体的影响比较小，但也有可能出现恶心、气短等不良反应，具体如下：
    1.不良反应指患者做输卵管造影时，可能会出现胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，但手术后会逐渐消失，对身体大影响不大。
    2.碘过敏。碘造影剂具有高渗性和化学毒性的性质，可能会引起过敏反应，出现呼吸困难、面色苍白、肌肉痉挛等症状，应用前需要做皮试。
    3.生殖系统感染：如果在做输卵管造影检查时没有严格执行无菌操作，可能会将致病菌带入阴道内，从而导致阴道疾病的发生，甚至可能会引起盆腔感染、宫腔感染等情况。
    4.操作不当：如果医生操作不当，可能会发生导管插入位置不当，导致子宫损伤或子宫穿孔。在注入造影剂的时候如果用力过大或推注过快，会造成输卵管损伤。因此，选择去正规医院做输卵管造影检查非常重要。
    输卵管造影检查后的护理要注意以下几个方面：
    1.从优生优育角度来说，输卵管造影检查后3个月内最好避孕。
    2.如出血量较多或有不适感，要及时就诊。
    3.做好预防感染的工作，禁止盆浴及性生活两周。
    日常饮食原则：严格来讲，输卵管造影检查后的饮食无绝对禁忌，建议多摄入含丰富蛋白质、维生素及微量元素的食物。
     （作者供职于河南省人民医院生殖医院）