□师 磊

   在泌尿外科临床工作中，经常遇到腹痛的患者，做了很多检查，肝脏、胆囊、胃肠道、胰腺、脾脏、女性的生殖系统都没有问题，最后却发现了它——肾结石。有人会问，结石疼痛不是腰疼吗？可是在临床上，我们碰到的肾结石所引起的肾绞痛患者中，却有相当一部分表现为腹痛，也就是老百姓所说的“腹痛”。
    肾结石有多痛？没经历过的人，很难想象……在泌尿外科门诊、急诊会经常遇到这样一群人：“医生，我感觉有把刀在钻我的肠子，我觉得不仅如此，甚至还有把我的肠子全部揉成一团、整体拔出来的感觉。”“医生，我在上班时候突然腹痛，疼得用肚子去撞墙，甚至蜷缩在地上直冒冷汗，疼得说不出话来，如果不是同事帮忙打了120，我想我已经疼死过去了。”
什么是肾结石
    那么，什么是肾结石？肾结石又是如何形成并引起肾绞痛的呢？
    其实，肾结石并非真的石头，而是人体里矿物质形成的结晶。肾结石主要是体内钙镁离子浓度过高，在尿液里析出形成的，就像我们在泡咖啡时，如果加入的水不够，咖啡粉就会凝结在一起，变成干干的硬块。刚形成的肾结石一般很小，像米粒、芝麻大小。这个时候它一般不“作妖”，你基本上不会有什么不适感。
    但是，随着结晶的增多，它会慢慢成长，长到黄豆、花生米大小。有时，肾结石也有一颗“想看世界的心”，它会离开肾脏，一路“溜达”到输尿管里。输尿管本身比较细小，只有0.5厘米~0.7厘米，而且一般还有3个生理性狭窄位置。如果肾结石一路下滑到输尿管，遇到生理性狭窄，就很容易卡到输尿管里，引起输尿管梗阻，进一步引起神经反射，导致肾绞痛。
    肾结石引起的肾绞痛常常发生在腰部、腹部，有时会放射至下腹部、腹股沟或股内侧。女性则放射至阴唇，有时可在数分钟内缓解，有时会持续数小时。肾绞痛严重时，患者会面色苍白、浑身冷汗、恶心、呕吐，并伴发血尿，活动剧烈的时候血尿加重。
    在日常生活中，哪些人容易患肾结石呢？这主要与不良生活习惯有关系，主要有喝水少，活动少，喜欢喝饮料，经常吃高盐的东西，以及高糖、高脂肪、高蛋白、高嘌呤、高草酸的食物等。因此，我们平时要养成良好的生活习惯，预防肾结石。
如何预防肾结石
    多喝水、勤排尿
    保证每日饮水量在2000毫升~3000毫升，只有饮水充足，肾脏尿液浓度才不易过高而析出结晶，从而降低结石形成或增长的概率。喝水排尿能将体内的结晶物质快速排出体外，减轻肾脏的损害。
    保持适量运动
    在多饮水的同时，要坚持户外运动，比如跑步、跳绳、步行、下楼梯等，以此提高身体素质，促进身体对钙质的吸收，减少尿液中的钙盐成分，达到控制病情的目的。同时，适量运动也会促进小颗粒结石排出，避免结晶抱团长大。
    注意饮食
    结石成分一般较为复杂，其中草酸钙、磷酸盐、尿酸占比较大。因此，减少食物中草酸、嘌呤的摄入，可以减少结石的形成及复发。
    首先，适量补充含钙的食物。含钙膳食并不会增加肾结石的患病风险，肠道内钙离子缺乏，会增加草酸吸收，增加尿液中草酸的含量，容易引起草酸结石。经常食用牛奶、豆制品等，对身体有益
    其次，减少含草酸、嘌呤食物的摄入量。高草酸食物包括菠菜、苋菜、空心菜、韭菜、香菇、坚果、甜菜、脓茶、咖啡、巧克力等，其中菠菜含草酸最高。高嘌呤食物主要为动物内脏、啤酒海鲜烧烤、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、肉类、火锅、菌汤等。若这类食物摄入过多，会导致尿液中尿酸浓度升高、尿钙增加，形成高尿酸血症。尿酸是形成结石的主要原因，促使体内结石聚集、增大。
    此外，避免高盐、高糖、高脂肪、高蛋白饮食。高盐饮食会增加尿钙的排泄，增加结石形成；高蛋白饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多，诱发尿路含钙结石形成。
    总而言之，肾结石重在预防，生活中应注意多饮水，多运动，均衡饮食。一旦出现腹痛、腰疼等不适，一定要及时去医院就诊，做相关的专科检查，早发现早治疗，避免痛苦。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院泌尿外科）