□刘怀省

   伴随着我国人口老龄化进程的加快，以膝关节疼痛、功能受限为特征的膝关节骨性关节炎在临床上日益增多。该病早期应用药物等保守治疗方法还可奏效，但是后期会导致关节畸形、肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量，药物治疗、理疗等保守疗法一般效果不佳，而膝关节置换术可以作为本病的终极治疗方法，不仅能快速祛除疼痛，还能恢复患肢的活动功能。目前，膝关节置换手术分为膝关节单髁置换和全膝关节置换手术。顾名思义，单髁置换手术是相对于全膝关节置换而言的一种微创手术，因为膝关节骨性关节炎患者大多数是单侧间室的磨损病变，也就是关节的一部分磨坏了，而另外一部分是正常的，这时候就没必要把全膝关节都置换了，只要置换磨坏的那一部分就可以。这种手术创伤小、失血少、关节功能恢复更快。
    说到关节置换手术，很多患者会“谈换色变”：一是担心手术带来的疼痛折磨；二是担心手术带来的并发症及后遗症，认为换的配件没有原装的好。这些认识方面的误区，使很多单侧间室病变的患者延误了实施单髁置换的手术时机，导致病情加重，最后只能实施全膝关节置换手术。
    随着医疗技术的发展，目前单髁置换技术日臻完善，以及多项麻醉止痛措施的实施，整个手术过程基本无痛。
    相比全膝关节置换手术，单髁置换术具有以下优点：手术切口小，一般为10厘米左右，因此手术创伤小，出血少；手术切除骨量少，能保留正常关节组织，继而提高了关节手术的“遗忘率”；关节功能恢复快，单髁置换术后拔除引流管后就可以下床行走，一般术后2天~3天，患者膝关节就可以轻松锻炼到屈曲90度，大约1个月就能恢复至正常关节功能；手术对患者创伤小，术后并发症少，患者满意度高。
    既然膝关节单髁置换有不少优势，那么哪些患者适合做膝关节单髁置换手术？
    具体适应证大体归纳为以下两个方面：一是膝关节内侧间室磨损明显，关节负重位X线片显示内侧间隙变窄，而外侧间隙基本正常，症状表现为关节内侧的局限性疼痛，无关节外侧及髌骨关节疼痛症状；二是膝关节前后叉韧带正常，关节的稳定结构完整。骨性关节炎发展到后期，患者关节内外侧间室均有磨损，或者关节前后叉韧带损伤，就不适合进行单髁置换手术，这时就需要改为全膝关节置换手术。
    笔者建议，患有膝关节疼痛，以及功能受限的患者，尽早去医院检查，以明确病因，以免贻误治疗时机，早期治疗，早日解除病痛。
 （作者供职于濮阳市中医医院）