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鼻出血的原因及治疗方法 |
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□高红喜
我前几天接诊了一名60多岁的鼻出血患者。据患者自述，刚开始鼻出血没有在意，就拿卫生纸止血，但是止不住，还有头晕的症状，家人立即将他送到医院，检查后发现是血压波动导致的鼻部血管破裂，幸好就诊及时，如果出血量过多，可能会导致失血性休克，危及生命。临床研究证实，大多数患者都认为鼻出血是天气干燥造成的，并不知道严重的组织病变也会造成鼻出血。
鼻出血的原因
在日常生活中，我们经常会遇到鼻出血等突发情况，出血量不等，一般在短时间内自行止血；但严重出血者止血困难，出血量达几十毫升至数百毫升以上，甚至引起休克。因此，对鼻出血，我们一定要重视，因为它可能是身体某个部位出现问题了。具体原因有以下几个方面。
1.鼻部外伤：因拳击、车祸撞击、跌伤、挖鼻孔等原因引起鼻腔内血管损伤，造成局部出血。
2.鼻部炎症：大多数人感冒后治疗不彻底时，会延展为干燥性鼻炎、急性鼻窦炎、萎缩性鼻炎等，这类人群往往对温度、湿度等环境变化更为敏感，易在季节交替时出现鼻出血。
3.鼻腔异物：儿童鼻出血多是因为鼻腔异物，一般为单侧鼻出血。如果异物长期留存在鼻腔内，不仅增加不适感，还可导致鼻腔黏膜糜烂出血和反复大量出血。
4.先天性鼻腔结构畸形：鼻腔结构畸形，鼻子吸气、呼气时气流流向受到阻碍，易导致鼻黏膜干燥，引起血管破裂出血。
5.鼻部肿瘤：鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤等是导致鼻出血的常见肿瘤，为严重病理性改变疾病。
6.急性发热性传染病：流感、出血热、上呼吸道感染、猩红热等病菌感染也会导致鼻出血。
7.心血管系统疾病：老年人鼻出血一般和心血管系统疾病有关，尤其是高血压病会导致血管压迫性出血。
8.其他疾病：患有出血性疾病、血液病、毛细血管脆性增加等疾病。
鼻出血后怎么办
很多人遇到鼻出血，第一反应是仰头止血，这其实是不对的！仰头不仅没有止血效果，还会导致血液倒灌而进入咽喉部、胃部，造成反胃、呕吐；尤其是孩子软骨尚未发育完全，气管较细，若血液凝块堵塞呼吸道，就会造成窒息。
正确的做法是上半身垂直，若流血过多可微微前倾，采用按压止血法或填塞止血法止血。按压止血法：手指向鼻中按压出血侧鼻翼，直至停止出血，一般不超过15分钟便可止血。填塞止血法：采用医用棉球填塞鼻腔前部，禁忌填塞过深，同时配合局部按压止血。
怎样预防鼻出血
1.禁忌养成用锐物挖鼻子的习惯。若出现鼻腔异物，取出时应动作轻柔，避免损伤鼻黏膜。
2.掌握正确的自行止血方法，如填塞止血法、按压止血法。
3.保持营养均衡，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。
4.鼻出血后应禁止饮酒、洗浴等刺激血管的行为。
总之，引起鼻出血的原因很多，鼻腔损伤、炎症等引起的局部鼻出血较轻，组织病变等疾病引起的鼻出血较严重。在日常生活中，如果遇见鼻出血症状，患者需采用正确方式止血；同时观察出血情况，止血困难或发生其他不良反应时，需及时就医。
（作者供职于平顶山河舞总医院耳鼻咽喉科）
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