□卢喜玲  高乔乔

   传染病是指由病原微生物，如朊病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病，如流行性感冒（流感）和重症急性呼吸综合征（SARS）。
    根据《中华人民共和国传染病防治法》和国家卫生计生委2013年发布的《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，法定传染病分为甲类、乙类和丙类。
传染病发病的影响因素
    传染病病原体感染人体后是否致病，主要取决于机体免疫功能与病原体致病力的对抗结果，若前者弱于后者，就可能会发生传染。
机体免疫功能
    非特异性免疫：是机体对侵入体内的病原体的一种清除机制。非特异性免疫作用范围广，但针对性不强。非特异性免疫包括皮肤、黏膜及其分泌物、单核吞噬细胞系统、体液因子等。
    特异性免疫：又称获得性免疫，是指对抗原特异性识别而产生的免疫。1.特异性免疫通常只针对一种抗原发生免疫应答。再次接触相同抗原时，免疫强度增加。2.特异性免疫不具有遗传性，主要通过主动免疫、被动免疫而获得。3.特异性免疫分为细胞免疫、体液免疫。
病原体致病力
    侵袭力：指病原体侵入机体，并在体内生长、繁殖的能力。
    毒力：产生内毒素的细菌主要是革兰氏阴性菌。产生外毒素的细菌主要是革兰氏阳性菌，少数是革兰氏阴性菌。
    数量：病原体入侵数量常与病原体致病力成正比。
    变异性：病原体可因环境、药物或遗传等因素影响而发生变异。若病原体发生抗原变异，可逃逸机体的特异性免疫作用，而继续引起疾病或使疾病慢性化。
传染病的传播途径
    病原体从传染源传播到易感者的途径，称为传播途径。常见传染病传播途径有空气传播、接触传播等，部分传染病可以同时存在2种以上传播途径。
    空气传播：指带有病原微生物的微粒子（微米）通过空气流动导致疾病传播，如肺结核等传染病。
    飞沫传播：指带有病原微生物的飞沫核（＞5微米），在空气中短距离（1米内）移动到易感者的口、鼻黏膜或眼结膜等部位，导致疾病传播，如流行性腮腺炎、百日咳等。
    接触传播：指病原体通过与人体某一部位、媒介物接触而导致疾病传播。
    根据接触方式分类：
    直接接触传播：传染源与易感者在没有任何外界因素的参与下，直接接触所造成的疾病传播，如性传播疾病、狂犬病等。
    间接接触传播：病原体污染环境等导致疾病传播，如血吸虫病、钩虫病等。
    根据接触途径分类：
    消化道传播：指病原体污染水源、食物、餐具后，通过易感者进食而导致疾病传播。
    虫媒传播：指被病原体感染的吸血节肢动物，通过叮咬把病原体传给易感者，导致疾病传播。
    血液、体液传播：病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血液制品、性交等形式传播。
    母婴传播：产前或分娩过程中孕妇将病原体传给后代。
     （作者供职于河南省人民医院感染性疾病科）