□刘 稳

   化疗是化学药物治疗的简称，是指利用化学药物阻止癌细胞增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，与手术、放疗并称为肿瘤治疗的三大手段。由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会损伤人体正常细胞，从而促使患者出现药物不良反应。因此，在临床上使用化疗药物，在发挥其最佳的抗肿瘤作用的同时，也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。
    肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感。化疗后，患者常会出现恶心、呕吐等症状。这时，患者要遵医嘱及时服用止吐剂。医务人员此时可以利用针刺穴位、指压来减轻患者消化道不良症状；给予患者心理支持，分散注意力；及时清理呕吐物，保持环境清洁，安静；告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，饭后1小时~2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床休息。
    化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小。因此，对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑制征象。医务人员要为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁止患者与传染性病毒相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，患者一切用物经灭菌处理后方可使用；预防呼吸道感染，病房空气消毒每天1次，消毒液擦地每周2次；观察患者任何部位有无出血倾向，如牙龈出血、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。
    某些化疗药物的毒性亦表现在黏膜上，尤其是大剂量应用时常可引起严重的口腔炎症、口腔糜烂、坏死等。在化疗期间，患者要遵医嘱多饮水以减轻药物对黏膜的刺激；保持口腔清洁，用漱口水漱口，每天4次。
    口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末，服用后反复漱口并多次饮水。口腔炎症发生后，应改用2％雷夫诺尔和1％过氧化氢交替漱口，并给予西瓜霜等药物进行局部治疗。医务人员要嘱咐患者不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处；因口腔疼痛而导致进食困难者给予2％普鲁卡因含漱液漱口，止痛后再进食。
    此外，因化疗药物所致肿瘤细胞及正常组织细胞大量破坏，少数患者可出现高尿酸血症。水能保证药物快速从体内排出。医务人员应鼓励患者多次饮水，保证每天摄入量在4000毫升以上，尿量在3000毫升以上；对入量已够，但尿量少者，需要给予利尿剂以促进排泄。
    对于化疗的患者，在饮食方面，食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、易消化的食物，以及新鲜水果、蔬菜，保证营养平衡，预防腹胀、腹泻和便秘。为防止化疗引起的白细胞、血小板等指标下降，患者要多食用动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼等，可以配合药膳，如党参、黄芪、当归等；为提高免疫功能，可食用香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等。患者还应保持良好的生活习惯，坚持适当锻炼，但是要避免过度劳累。
    （作者供职于河南省人民医院）