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“一刀”解决脊柱转移瘤难题 |
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本报记者 冯金灿 通讯员 李柘黄 肺癌容易发生骨转移？没错！
70岁的刘老太太罹患肺癌后被判定脊柱颈椎骨转移。河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任张鹏借助新技术，实现“一刀”解除脊髓压迫，有效撑开了患者被压缩的颈椎，并对较大范围的转移造成的骨缺损进行了重建。
3年前，刘老太太被确诊为肺癌，通过综合治疗，症状有效缓解。1年前，刘老太太的颈肩部、右胳膊不舒服，并且疼痛感越来越严重，后来吃止疼药也很难入睡。到医院检查发现，患者第6节颈椎发生肺癌颈椎转移，并出现了病理性骨折等症状。
张鹏说，骨是肺癌转移的主要对象，多发生在肋骨、脊椎骨（胸椎、腰椎、颈椎）、股骨等处。患者的椎体一旦被肿瘤细胞破坏，除了严重的疼痛外，还会出现支撑力量减弱，引起椎体病理性骨折、脊髓受压，严重的压迫神经最终可能导致瘫痪。
张鹏说，患者颈椎肿瘤病变，会同时破坏前方的椎体结构和后方的附件结构，神经根受压。传统的手术需要先从脖子后面开刀，充分解除神经压迫，稳固脊柱；再从脖子前面开刀，切除椎体肿瘤，并用钛网撑开塌陷的椎体，纠正异常颈椎曲度并完成重建。但两个手术均入路创伤大、风险高，对于年过七旬的刘老太太，挑战巨大。
近年来，河南省肿瘤医院骨与软组织科开展了多项围绕脊柱肿瘤手术治疗的新技术，经科室医务人员讨论，手术采用单一后入路方式植入颈胸椎螺钉，并进行彻底的受压脊髓和神经根减压，以及大块切除病椎。对病椎进行大块切除后造成的骨缺损，医务人员放弃了传统的钛网假体重建，创新采用骨水泥填塞技术，实现“小孔填大洞”，从患者后方经过神经根和脊髓的缝隙，填入初始质地如橡皮泥的骨水泥小球，逐步填充病椎切除后造成的骨缺损，待骨水泥硬化后，为患者颈椎前方提供稳固的支撑。
患者手术顺利，术后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显好转。但是患者要想彻底消除症状，需要用到放疗和内科治疗手段。在河南省肿瘤医院骨与软组织科的精心安排下，刘老太太术后3周在放疗科进行了射波刀放疗，并在肿瘤内科进行了全身治疗，取得满意的效果。
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