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脊髓损伤患者如何进行间歇导尿和康复护理 |
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□刘 怡 脊髓损伤的原因可能是脊柱受到外力打击，引起脊髓震荡，或者脊柱骨折压迫了脊髓，也可能是由于脊髓本身的病变（如脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等原因）。脊髓损伤是脊椎损伤的最严重的并发症，往往导致受伤躯干平面以下肢体严重功能障碍，损伤的程度和临床表现取决于最初原发性损伤的部位和性质。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会给家庭和社会造成巨大的经济负担。
一、脊髓损伤患者如何进行间歇导尿？
首先进行常规消毒，消毒完成后插入导尿管进行导尿，待患者膀胱排空后注入少量抗生素，如果患者尿液出现明显浑浊，要对患者的膀胱进行冲洗处理。每周对患者进行一次尿常规和尿培养检查。
导尿时间一般医院4次间导，4小时至6小时一次，晨起一次，午后一次，晚饭后一次，睡前一次。
二、脊髓损伤患者如何进行康复护理？
1.翻身：患者进行翻身时，需要注意让患者始终保持轴线翻身，防止脊柱发生扭曲，导致脊髓损伤加重的情况发生；同时要定时进行翻身，并适当地给予合适的卧位，防止骨骼突出部位出现褥疮；还要经常对患者进行翻身拍背，防止患者发生坠积性肺炎。
2.抗凝药物：对于脊髓损伤患者要应用抗凝药物，防止血栓发生。
3.适当给予营养：患者的身体恢复需要补充适当的营养，但是要注意患者发生恶心、呕吐从而引起吸入性肺炎的情况。
4.适当活动：脊髓损伤患者由于活动受损，经常卧床，如果能动的患者可自行活动身体关节和肌肉，如果完全卧床的患者需要家属和医护人员协助进行关节和肌肉的活动，防止患者发生关节僵硬和肌肉萎缩的情况。
5.呼吸道管理：注意患者的呼吸道情况，做好拍背、翻身和吸痰。
6.排泄护理：脊髓损伤患者都伴有不同程度的大小便功能障碍，所以要加强患者的尿道及肛门附近的护理。
7.神经修复；可通过神经修复促进病情康复，将神经因子细胞输入体内，这些细胞分化成神经细胞，修复患者体内已丧失功能和坏死神经细胞，使其恢复正常神经传导功能。神经修复黄金恢复期是损伤后3个月，大多数在半年到两年可恢复。若两年后没有恢复，恢复可能性较小。
综上所述，脊髓损伤患者保持清洁卫生是非常重要的，需要家属和看护人员帮助清理，同时要按上述注意事项进行康复护理，保证患者关节和肌肉的活动性，对患者进行心理疏导，建立起康复的信心，积极治疗。
（作者供职于驻马店市中医院康复科）
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