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吞咽障碍患者间歇经口置管如何护理 |
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□刘 怡
吞咽障碍是指由多种原因引起的吞咽器官功能减退，吞咽器官包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等，如果这些器官功能损害，会导致吞咽时食物不能顺利地从口进入胃中。吞咽障碍会影响食物的摄入及营养的吸收，还会导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者甚至引起窒息，危及患者生命。
那么，吞咽障碍患者间歇经口置管如何护理呢？
1.心理护理。
由于吞咽障碍患者无法正常进食，所以大部分患者都有很大的心理负担，存在不同程度的心理问题。对于吞咽障碍患者，首先要保证心理健康，帮助患者建立信心，消除不良情绪，积极主动地配合医生进行治疗，只有这样才能尽快帮助患者摆脱吞咽障碍的危害。
2.进食前护理。
根据患者病情取坐位或半坐卧位，吸净痰液，将活动性义齿或眼镜取下妥善保管。护理人员戴上手套，一只手托住营养管，另一只手持营养管前端，湿润营养管前端，让患者张开嘴，沿一侧口角缓慢插入，至14厘米~16厘米处时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，配合吞咽动作缓慢插至所需长度。
3.体位调节。
在给吞咽障碍患者喂食的时候，需要对患者的体位进行调整，通过正确体位进食，不仅可以有效防止喂食过程中食物溢出的现象，还可以防止食物发生回流导致气道堵塞。
4.口腔护理。
由于患者是经口置管，所以口腔护理尤为重要。如果进食后处理不干净，很可能会导致吞咽障碍患者出现唾液误吸入肺的情况，给患者带来极大的痛苦，还可能由于细菌滋生导致患者出现肺炎等症状。因此，吞咽障碍患者的口腔护理是非常重要的。
5.注意营养搭配。
在日常饮食上，要注意食物合理搭配，要加强营养，避免出现营养不良的情况，从而影响患者身体恢复。平时可选择经食物性状调整的肠内营养制剂或特医食品。
间歇经口置管的优势
1.间歇经口置管可以有效促进食管运动，对吞咽功能的恢复非常有利。
2.减少空间占位，有利于患者无障碍训练。
3.可以有效避免长时间鼻饲管给患者造成的鼻咽腔和食管的不适感，并且能有效避免胃管给患者带来的痛苦。
4.通过加强训练可以有效地帮助患者建立信心，让患者更加愿意配合治疗。
综上所述，吞咽障碍患者的间歇经口置管护理，主要是以帮助患者保持清洁、建立信心、恢复吞咽为主，同时还要告诉患者间歇经口置管进食方式的好处。另外，一些特定患者还是必须使用胃管或鼻饲管进行进食。
（作者供职于驻马店市中医院康复科）
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