□佟梓滨

    很多来医院就诊的患者，有的检查单子上是平扫CT，有的是增强CT，它们是什么意思呢，如何决定的呢，今天我就这个问题给大家做一个简单的科普。
    CT检查为多个医学影像诊断技术中的一种，其为功能齐全的一类病情探测仪器，为电子计算机断层扫描的简称，现在我们所说的CT一般是指X射线CT。CT检测是按照人体内不同组织对于X射线吸收和透过率的差异，利用高灵敏度的仪器对于人体实施测量，之后将测量获得的有关数据输入到电子计算机内，经过电子计算机对于测量获取的信息数据实时相关处理之后，就能获取人体被检查位置的断面或者立体的图像，进而发现人体该位置的细小病变。
平扫CT的简述
    临床工作运用最多的检查手段就是平扫CT，其检查范围较广，一般来说，从头到脚都能实施平扫CT，例如：
    （1）外伤者疑似骨关节损伤，可利用平扫CT便可了解骨骼状况、密度以及关节位置。
    （2）若出现头颅神经系统疾病的表现，头颅平扫CT能初步判断是否发生脑梗死、颅内肿瘤、脑出血等。
    （3）颈椎或腰椎实施平扫CT检查，尤其是老年人群，能了解到是否发生颈椎或者腰椎椎间盘疾病。
    （4）胸部平扫CT检查临床应用较多，而对于腹盆部的病变在进行平扫CT的同时，经常需要加做CT增强检查。
增强CT的简述
    增强CT扫描就是将对比剂自静脉注入血管内，同时开展CT扫描，有助于发现平扫（未向血管中注射对比剂扫描）不能发现的病灶。增强CT扫描能够提供更多的病灶信息，使医生可以进一步了解病灶的血供情况、范围及其与周围组织器官的关系，从而通过对这些信息的综合判断，更准确地对病灶定位、定性。另外，目前广泛开展的CT血管成像（如冠状动脉CTA、脑动脉CTA、颈动脉CTA等）都需要通过CT增强检查来实现。
平扫CT与增强CT之间区别
    （1）扫描方式。增强CT扫描是将药物自静脉（一般状况下为肘静脉）注入至血管内，同时开展CT扫描；平扫CT为静脉内不予以含碘造影剂扫描，一般用在初次实施CT扫描者。
    （2）临床应用。平扫CT是不应用对比剂的一种普通扫描；增强CT扫描为经过静脉予以水溶性碘对比剂之后再实施扫描，在血液中碘含量升高之后，增加病变组织和周围正常组织之间的密度差，从而提升病变的检出率并有助于确定病变性质。
    （3）安全性。平扫CT的安全性要高于增强CT。
    （4）注意事项。①CT检查有一定的辐射，故对于备孕期、孕期、哺乳期及婴幼儿的患者需慎做。②增强CT扫描在注射对比剂之后，可能会引发人体出现不良反应。③实施增强CT扫描前，需排除对比剂过敏史，严重心肝肾功能异常者需慎做。④增强检查前后48内需停用双胍类药物。⑤增强CT受检者在检查结束后需留观15~30分钟，如果离开医院之后出现不适，需要快速到医院进行诊治。总之，CT检查特别是CT增强检查对于疾病的诊断具有重要价值，但须在医生的指导下进行，不可盲目自行选择，以避免相关风险。
    （作者供职于南阳市中心医院CT影像诊断科）