□王运霞

    很多人觉得妇科检查麻烦、费用太高，一查查出病来，殊不知经常有多年没有做过体检的患者，偶尔一次体检就发现了较为严重的妇科疾病，错失了早期治疗的良机。
    那么哪些妇科检查是必须要做的呢？做妇科检查时需要注意什么？
    检查不同妇科疾病必要的检查不一样，但妇科检查中比较重要的项目是妇科常规检查、白带常规检查、超声检查、宫颈TCT（液基薄层细胞检测）检查和HPV检查等。
妇科常规检查
    这是妇科最基础的检查，医生会通过窥阴器检查和双合诊检查了解外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件情况，查看有无溃疡、红肿、赘生物、阴道出血、子宫附件包块等症状；并取得标本送进一步检查。
白带常规检查
    白带常规是通过检查白带是否有异常，采集不同部位的阴道分泌物标本，进行病原微生物和肿瘤细胞筛查，包括外观、阴道pH值、白带清洁度检查等。
    外观：白带的量及性状，随着月经周期发生变化。排卵期白带清澈透明、稀薄；排卵后白带开始变浑浊黏稠；
    阴道pH酸碱度：正常阴道pH值是3.8～4.4，呈弱酸性，具有自净作用。发生阴道炎的时候阴道pH酸碱度会改变，要进行相关的治疗，常见的如滴虫、细菌性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。
    白带清洁度：白带清洁度与体内雌激素水平有关。按白带杆菌、球菌、上皮细胞及白细胞的数量分为4度，正常女性的白带清洁度应该为Ⅰ~Ⅱ度，Ⅲ度提示阴道炎、子宫颈炎等炎症出现等，Ⅳ度提示严重的炎症，如滴虫性阴道炎、淋球菌阴道炎、细菌性阴道病等。
超声检查
    妇科超声检查主要可以选择腹部、阴道、直肠三种方式来判断有无出现子宫肌瘤、子宫内膜疾病、卵巢肿瘤及包块大小。
宫颈TCT检查
    TCT检测可协助诊断宫颈的恶性肿瘤及观察其治疗效果，常用于宫颈癌筛查。TCT检测对于判断人群中宫颈病变的发展趋势、发现干预癌前病变、预防宫颈癌、宫颈癌早期治疗等具有重要作用。
HPV检查
    当高危型HPV病毒发生感染时，女性出现宫颈癌和癌前病变的概率会明显增加，所以定期进行HPV的筛查非常重要。通过宫颈细胞学筛查和HPV检查了解宫颈是否存在癌前病变和HPV感染；及时发现宫颈癌，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。
    对于健康的女性通常建议3～5年做一次TCT和HPV的联合筛查。如果单纯以检查HPV作为筛查手段，通常建议女性3年左右做1次检查。如果女性既往出现HPV感染，或者TCT检查出现异常，以及对既往有过癌前病变或者是宫颈癌病史的女性，建议每年做1次TCT和HPV的联合筛查。
    建议女性从有性生活后就进行妇科检查，建议一年一次。常规的妇科检查建议月经干净后3~7天进行，这个时候子宫内膜处于增殖期状态，阴道的分泌物较少，宫颈的分泌物也较少。在检查的前3天，避免阴道部位的清洗和用药，不要发生性行为，以免影响到检查结果。如果因为疾病需要检查的，则根据情况选择检查时间。异常阴道流血的患者，应尽快进行妇科检查；如果是排卵检查，则需要选择在黄体期；如果是化验基础性激素水平，需要在月经第2天~第5天进行化验。
    （作者供职于河南省人民医院妇科）