□余 娜

   随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压这类“富贵病”呈现出日益增长的趋势。以糖尿病为原发病的终末期肾衰竭属于糖尿病的重要并发症之一，会造成极高的死亡率。那么，在透析疗程中，糖尿病肾病患者要如何科学护理呢？
何为糖尿病肾病
    有数据表明，糖尿病肾病所导致的慢性肾衰竭占主要透析患者的38%，还会引发身体内部其他系统出现相关并发症，危害患者生命健康，给血液透析治疗过程增添了很多阻碍。广义上的糖尿病肾病可以分为感染性病变和血管性病变。人们经常说的糖尿病肾病主要是由于糖尿病代谢不良引发的肾小球硬化，并且伴随有尿蛋白浓度超过正常程度的现象。
在透析中的护理方法
    科学控制血糖。糖尿病患者在进行透析时存在饮食不当或降糖药物剂量超出标准的情况，会直接导致患者出现面色苍白、头晕、站立不稳等低血糖症状，这无疑会使透析治疗的危险性增加，导致透析不充分。因此，在进行透析之前，糖尿病肾病患者需要备好一些甜食，如饼干和糖，在透析过程中如果出现严重的饥饿感，要及时食用。医生要提前了解患者的进食情况，指导患者在透析一小时左右适量进食，在透析过程中密切检测患者血糖水平，以免出现低血糖。此外，还要叮嘱患者科学调整胰岛素用量，控制好血糖情况，在透析当日停用或者减少胰岛素的用量，一旦出现任何异常，要及时停止超滤。
    增强营养。糖尿病肾病患者的体质普遍较弱，容易出现营养不良等问题。因此，要早早加强患者的饮食和营养护理，合理计划搭配每日的饮食结构，既要保证有足够的热量，又要尽可能地减少油、盐量，以优质蛋白、适量低碳水为主，坚持少食多餐的原则。
    加强血管通路的护理。终末期糖尿病肾病患者想要取得良好的透析效果，必须在平时就重视对血液通道的保养。因为糖尿病患者普遍存在血管病变，穿刺部位或导管口容易出现感染现象，要注意保持动静脉内瘘侧肢体的肌肤干净，切勿穿着紧身衣物和大力抓挠该处肌肉。
    合理控制体重的增长。在透析期间，糖尿病肾病患者还应注意自己的体重涨幅，切忌增长太快。隔一天透析时，体重增长不应超过干体重的3%；隔两天透析时，体重增长不应超过干体重的5%。体重增长较多的患者要尽量保证每周至少一次体重回落到干体重标准，全力配合医护人员的监督管理。
    总而言之，透析期间，糖尿病肾病患者做好个人护理，对控制相关并发症及不良反应有着重要意义。糖尿病肾病患者要科学地控制饮食结构，保持良好的生活作息，控制好血糖，避免在血透治疗期间出现其他意外并发症。
    (作者供职于平顶山市第二人民医院血液净化科)