□王 俊

   随着人们生活方式和饮食结构的改变，结石已经成了司空见惯的“小毛病”，这就直接导致大多数结石患者对待自身疾病的态度是“不疼就不管了”。殊不知，小病有时会变成致命的大病。尤其是一些60岁以上的老年人，在退休后基本不爱活动，而且一些人还存在高脂血症、高血压病、糖尿病等基础疾病。这些老年人对慢性病不重视，降压药、降糖药想起来就吃，想不起来就不吃。而此类老年患者在医院做健康检查时，就通常会出现肾结石。那么，为什么会出现肾结石？肾结石可怕吗？接下来，就让我们一起来了解一下吧！
什么是肾结石
    肾结石就是由尿液中的有些成分在肾脏内无法被代谢掉，日积月累形成了结石。当患者出现肾结石后，常常会出现腰酸、腰痛，严重时还会出现血尿。肾结石好发于中老年男性，尤其是饮食习惯、生活习惯不健康的人群。此外，存在基础疾病、需要长时间服用药物的患者，也容易出现肾结石。
    从目前来看，肾结石是临床常见疾病，除了要正确认识之外，还要提高健康意识，有必要每年进行一次体检。肾结石在临床检查过程中可以被发现。大部分老年患者在得知自己出现肾结石后会出现紧张情绪，而且老年人对疾病认知不清，常常会轻信一些“偏方”，从而导致“病急乱投医”。殊不知，肾结石如果没有得到及时有效的诊治，往往会导致更严重的疾病，例如脓毒血症。
    当肾结石较大，没有得到有效的碎石或取石手术治疗时，在日常活动中，极易出现堵塞肾盂的现象，从而导致患者出现肾脏积脓，而累积的脓液会对肾脏的黏膜及血管造成破坏，当脓液进入血液后，就会引发脓毒血症。当患者因肾结石出现脓毒血症时，往往会伴随剧烈的腰部疼痛，随即出现高热、寒战、血尿，以及全身症状的反应。此时，应当立即到正规的公立医院就诊，取出堵塞肾盂的结石，再进一步选用抗生素治疗，防止疾病进一步恶化。
什么是脓毒血症
    脓毒血症是由感染引起的一种常见的全身炎症反应综合征。脓毒血症是由感染导致的，一旦发生，就会按照自身病理过程和规律进展。因此，从本质上来看，脓毒血症就是机体对感染性因素的一种及时反应。
    依照病情严重程度，临床通常会将脓毒血症分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克。其中，脓毒症患者在早期发病时会出现典型的临床症状，具体包括寒战、体温改变、心慌、呼吸急促、精神状态改变等。
    严重脓毒症患者在出现脓毒症症状的同时，还常常伴有器官功能障碍、组织灌注不良、低血压等异常反应。脓毒性休克患者在发病时会出现血压低、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、肢端湿冷等症状，即便给予患者足量液体复苏后，仍然会在临床上出现难以被纠正的持续性低血压现象。
脓毒血症是如何被引发的
    脓毒血症具有很大的危害，不仅会使患者出现高热、寒战、四肢湿冷等症状，严重时甚至引起急性呼吸衰竭、脑水肿、肾衰竭、肝衰竭、心力衰竭等并发症。为了避免上述并发症，我们要了解脓毒血症的常见诱因。
    1.身体创伤。如果患者身体的某个部位出现了严重创伤，没有及时接受治疗，就可能会导致继发性感染，进而引发脓毒血症。
    2.感染。感染是造成脓毒血症的常见诱因，具体包含肺部感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、颅内感染等，这些均会在一定程度上导致脓毒血症，从而使患者出现寒战、发热、恶心、呕吐、表皮红斑、尿量减少、呼吸急促等症状。
    3.免疫系统受损。由于身体免疫系统遭受了损伤，患者的机体免疫力也会随之下降，从而增加继发性感染的发生概率。当身体遭受某种病菌侵害时，可能会导致脓毒血症，并出现与之相关的不良反应。
    4.长期服用糖皮质激素。由糖皮质激素引发的不良反应相对较多，长期服用可能会降低患者的免疫力，造成脓毒血症。为了降低脓毒血症的发生风险，患者应严格按照医嘱使用糖皮质激素，对不利因素进行有效规避，从而确保自身的健康和安全。
    5其他。除上述几种诱因外，营养不良、过度劳累、抽烟酗酒，以及医源性损伤等因素，也是诱发此脓毒血症的重要原因，我们应予以重视，积极做好相关防治工作。
怎么治疗脓毒血症
    1.液体复苏。增加血容量是现阶段临床用于治疗脓毒血症的关键措施之一，及时对患者实施液体复苏，增加体内的血容量，有助于改善患者的组织器官低灌注状态，从而实现维持稳定循环的目的。
    2.控制感染。在早期治疗脓毒血症时，临床应尽量给予患者经验性抗生素治疗，具体可使用广谱抗生素，例如头孢类药物等，同时还应重视细菌培养和药敏试验，对感染原因进行及时探寻，从而彻底去除感染原因。
    3.血管活性药物。部分患者在液体复苏治疗后，仍然无法对其血压、脏器低灌注状态进行有效改善。为了保障患者的生命安全，临床可根据患者实际采用去甲肾上腺素等血管活性药物开展升压治疗。
    4.机械通气治疗。严重脓毒症患者在病情发作期间可能会出现急性呼吸窘迫综合征。为了改善患者的通气状态，缓解组织缺氧，要及时实施机械通气治疗。
    5.引流脓液。通过放置内支架管，或者肾造瘘引流脓液。
    （作者供职于上海交通大学医学院附属第一人民医院）