□孔 羽

   特发性震颤是成年人较常见的运动障碍性疾病之一，主要表现为头面部、肢体、身体其他部位的姿势性或动作性震颤。在情绪激动、精神紧张、注意力集中、疲劳、饥饿时震颤症状加重，多数患者在饮酒后震颤症状可暂时消失，但次日加重。
发病原因
    目前，特发性震颤具体的致病原因还不明确，环境因素、遗传因素都可能起到主要作用。
    有人认为，高温烹制肉类食物时产生的去氢骆驼蓬碱可能是一种导致震颤的神经毒物，重金属铅或吸烟等都可能与特发性震颤发病有关。30％～70％的患者有家族史，又被称为家族性震颤，但是有些没有家族史的患者也会患病。由此可见，特发性震颤是环境因素和遗传因素共同作用的结果。
主要表现
    特发性震颤唯一的症状就是震颤，为姿势性或动作性震颤，多发生在手和前臂，也可累及其他部位，如头颈部、面部、躯干、下肢；可以同时出现也可单独发生；日常动作常会加重震颤，比如写字、吃饭等，饮酒后震颤症状可暂时减轻，次日清醒后加重。
需要做哪些检查
    特发性震颤目前尚无特异性辅助检查，主要通过病史（发病年龄、发病时间、震颤部位、震颤特点、加重减轻的因素、家族史等）、体格检查、实验室检查（甲状腺功能、电解质、血维生素B12浓度、血清铜蓝蛋白、肝肾功能等）、颅脑CT、肌电图、基因检测等检查进行诊断，以便与其他疾病进行区分。
怎么治疗
    特发性震颤分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要选择β受体阻滞剂（如普萘洛尔、阿罗洛尔等）、抗癫痫药物（如扑米酮、加巴喷丁、托吡酯等）、苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、氯硝西泮等）。手、头部、声音震颤可注射A型肉毒素。如果药物治疗无效，可考虑手术治疗。其中，丘脑深部电刺激创伤小，具有可逆性、可调控性等特点，是药物难治的重症特发性震颤的首选手术治疗方法。由于药物及手术治疗均存在不良反应，因此需要在专业医师指导下结合患者的疾病特点，选择适合的治疗方法。
    特发性震颤可长期处于稳定状态，因此患者需要保持积极向上的心态，养成良好的饮食习惯和作息习惯，以提高生活质量。
    （作者供职于河南省商丘市第一人民医院）