□王超男

   在大部分人的印象中，重症医学科既神秘又令人敬畏，认为是重症患者集中的场所。其实，重症患者病情变化迅速，需要多种治疗和监护措施；疾病伤痛、持续监护、抢救及封闭式治疗，致使患者的生理和心理产生不同程度的应激反应。同时，患者或因疾病，或因治疗需要而引起短暂失语，无法向医务人员表达自己的生理或心理需求。为了给重症患者提供更好的诊疗及护理服务，应了解如下内容。
    心脑血管疾病是由于血压不正常而引发大脑、心脏等部位缺血的一种疾病，患者会出现四肢无力、头晕、头痛、胸痛、呕吐等症状。若想缓解病情，心脑血管疾病患者需要在日常生活中学会自我护理。
    生活护理  对于心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，应协助其生活起居及保持个人卫生。
    休息及卧位  重症患者应卧床休息；对于病情稳定者，可逐步鼓励其在床上活动，以及下床活动；长期卧床者需要每2小时更换一次体位；心功能不全者，应采取半卧位或者端坐卧位。
    饮食护理  宜让患者食用高维生素、易消化的食物，少食多餐，避免食用辛辣、刺激性食物。对于原发性高血压、冠心病、心功能不全的患者，应限制钠盐的摄入量，避免暴饮暴食。否则，不仅会引起肥胖，还会促使血压升高，加重心脑血管疾病。同时，心脑血管疾病患者日常饮食应遵循“早餐要吃饱、午餐要吃好、晚餐要吃少”的原则。
    氧疗护理  非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即2升/分钟～4升/分钟，浓度为30%～40%；严重缺氧者为6升/分钟～8升/分钟；急性肺水肿患者采用30%～50%乙醇湿化交替吸氧。肺源性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧，或者在必要时进行机械通气。
    排泄护理  鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，养成每日排便习惯。对于便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解大便者，可给予缓泻剂或者低压温水灌肠，无效时可在戴手套、润滑手指后，轻轻将患者的粪便抠出。对于危重患者应记录24小时尿量，并定时测量体温。
    药疗护理  掌握心血管疾病常用药物的剂量、方法、作用及副作用特点，在使用洋地黄类药物时，应准确把握剂量，用药前后密切观察心率变化；在利尿剂应用中，应注意尿量及电解质变化；在应用扩张血管药物时，应定期测量血压，准确调节药物的浓度与使用速度；使用抗凝药物时，应注意患者有无出血现象。
    心理护理  护理人员自身应保持良好的工作状态，适时关心、体贴、鼓励患者；做好充分解释、安慰工作，避免与他人谈论任何使患者烦恼、激动的事情；协助患者消除不良嗜好，养成有利于治疗疾病的生活习惯。
    营造一个使人心情愉快、充满温馨的家庭环境。居室最好向阳，采光好，温度控制在20摄氏度左右，湿度控制在70%左右；室内应时常通风、透气，确保空气清新；患者应穿柔软、宽松的衣服，内衣以纯棉为主，勤换、勤洗衣服；床铺应整洁、干燥，时常晾晒。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院郑东院区心脏重症监护病区）