□阎 静

   “三高”指的是高血压、高血糖和高血脂，大家肯定不陌生，或许作为读者的您也是该群体的一员。在这里，我想强调的是：“年纪大了有三高，很正常”这样的想法是错误的！“三高”带来的危害远远大于您所知道的，如不加以干预，冠心病、脑出血、脑梗死、心肌梗死、肾衰等预后极差的病会悄然而至，重则威胁生命。
    因此，“三高”人群定期进行全面的健康检查很有必要，争取做到早发现、早诊断、早治疗。影像学检查是健康体检里的重要内容。下面为“三高”人群应该选择的影像学检查项目。
    颅脑MRI和脑血管MRA
    尽早发现脑梗死或脑出血等并采取相应的治疗方法，是进行脑部健康检查的关键所在，MRI（磁共振检查）是筛查此类疾病的重要检查手段。MRA（磁共振血管造影）是无创的，不需要注射造影剂就可以完成，通常与MRI检查同时进行。MRA可以发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤、动静脉畸形等，其中脑动脉瘤可以引起蛛网膜下腔出血，动脉狭窄有引起脑梗死的风险。两种检查相配合，可以发现脑血管病的潜在风险。
    颈部血管彩超
    彩色多普勒超声（简称彩超）无创且检查费用较低，在临床上应用较为广泛。颈部血管彩超通过高频B型超声探头全面检查颈部动脉，可发现颈部动脉内膜下是否存在动脉粥样硬化斑块，对斑块的性质及形态进行评估；能测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）；通过血流动力学，可对颈部血管狭窄的程度进行准确评估。与MRI、CT技术相比，颈部血管彩超的灵敏度较高且可重复性较强。颈部血管彩超对颈部动脉有无内膜增厚、斑块形成等动脉粥样硬化性病变的早期筛查有重要作用。
    下肢血管彩超
    下肢血管彩超可以观察下肢动脉血流的通畅性和连贯性，可检查下肢动脉是否存在硬化、斑块、狭窄或闭塞情况（如下肢动脉硬化性闭塞症），评估下肢动脉是否存在缺血或供血不足情况，以指导进一步治疗；可以明确下肢静脉血栓存在的部位、大小、回声信号和形成时间长短；观察是否有动静脉畸形、静脉是否有回流障碍。外周血管疾病，可谓“病在腿，险在心脑”，严重危害患者的健康，应引起重视。
    心脏彩超
    心脏彩超（又称超声心动图）反映的是心脏结构的改变。心脏彩超可以评估患者的心脏大小、心肌肥厚程度，可以反映心脏的各个瓣膜是否存在狭窄或关闭不全；可以直观观察心脏搏动、血液流动及室壁运动是否协调；可以计算射血分数，对评价左心功能、心衰非常重要（如高血压左室肥厚伴左心衰）。心脏彩超联合心电图，可以称为心血管疾病诊断的“左膀右臂”。
    冠状动脉CT血管造影（冠状动脉CTA）
    我们要知道，冠状动脉CTA是无创检查，经静脉注射造影剂后用CT对冠状动脉进行扫描，观察冠状动脉管腔情况并对狭窄程度进行评估。对于有中度冠心病风险的患者，首选冠状动脉CTA；对于高度怀疑冠状动脉狭窄的患者，建议进行有创的冠状动脉造影，为后续介入治疗做准备。
    肾脏彩超
    高血压或糖尿病可以引起肾脏结构的改变，肾脏彩超是目前临床上应用最普遍的无创性肾脏影像学检查手段。高血压肾病和糖尿病肾病均应早预防、早发现，防止肾损害快速发展。
    眼底照相
    眼底是全身唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态及健康状况。许多全身性疾病都可以从眼底反映出来，比如眼底出血是严重的糖尿病并发症，高血压、冠心病等也会在眼底留下“蛛丝马迹”。整个检查过程只需几秒，就可以实现无创、超广角的眼底照相，对眼底疾病进行检查。
    随着社会的发展，大家主动就医的意识有了很大提高，但是，仍有部分老年人抗拒体检，认为身体倍儿棒，对“去医院”这件事避而不谈。因此，我们一直在努力普及“预防大于治疗”的理念。
    正如前文所说，颅脑MRI、脑血管MRA、颈部血管彩超、下肢血管彩超、心脏彩超、冠状动脉CTA、肾脏彩超和眼底照相是推荐给“三高”人群的影像学检查项目，希望患者重视体检。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院磁共振科）