□程光卉

    宫外孕，在临床称之为异位妊娠，指的是受精卵着床及发育未在子宫腔体内发生。大多数宫外孕发生在输卵管上，小部分发生在卵巢、腹腔及宫颈等部位，只要胚胎不在子宫内着床是无法长期存活的，还会让患者面临腹腔大出血导致休克、晕厥甚至死亡的风险。如果育龄期女性有性生活经历后出现停经、阴道不规则出血、腹痛、月经推迟现象时应尽早应用早孕试纸进行检测，若显示阳性需要到医院检查，超声检测未在宫内发现孕囊或胚芽即有宫外孕的可能。
    引发宫外孕的主要因素是输卵管病变。
    当有病毒或细菌入侵输卵管时会引起炎症反应，慢性炎症会引起组织粘连导致输卵管变窄、堵塞或弯曲，受精卵运行受阻容易发生宫外孕；
    有输卵管手术史及宫外孕史的患者再次受孕发生宫外孕的概率会有所增加，因为输卵管曾经有过损伤，受精卵可能会被阻挡无法进入子宫腔体内；
    盆腔炎、子宫内膜异位等妇科疾病会波及输卵管，引起纤毛运动能力下降，无法将受精卵传送至子宫腔内，或在输卵管周围形成粘连并对其产生压迫导致受精卵在输卵管内种植；
    节育器或紧急避孕药失效引起的避孕失败大概率会造成异位妊娠。
治疗方法
    临床治疗宫外孕有多种方式，选择哪种治疗方法取决于病情严重程度、宫外孕位置、生育需求等因素。
    若患者在输卵管未破裂前确诊可采取保守药物治疗，因为药物治疗对身体伤害最小，短时间内便可恢复，但不能用于有生育需求的患者身上，因为胚胎在药物作用下失去活性可能在原位发生极化而引发输卵管阻塞；
    若患者输卵管已经发生破裂且伴发大量出血引发休克，为挽救患者生命则需立即采取急诊手术治疗，可通过开腹手术或腹腔镜手术将患侧输卵管切除，并及时给予患者输血治疗，切除输卵管后无法自然受孕；
    对于输卵管未破裂或轻微破裂的患者可采取输卵管开窗缝合术治疗，根据超声检测结果，在腹腔镜辅助下切开输卵管将胚胎取出，再将输卵管缝合，这是目前临床治疗宫外孕的最佳方法；
    对于非输卵管原因引起的宫外孕可采取妊娠黄体捣毁术，对于手术位置不佳（宫颈妊娠）或无法确定具体宫外孕位置的情况下可通过药物联合机械破坏妊娠黄体，当妊娠黄体酮水平快速降低，胚胎会停止发育而自行凋亡，其优点是不会造成术中出血，缺点是可能会引起患者激素分泌紊乱，需要通过药物干预进行纠正。
    因此，预防宫外孕要加强避孕措施，注意个人卫生，定期清洁外阴，勤换内衣，当有腹痛和阴道不规则出血时要警惕宫外孕，尽早到医院接受检查及治疗，避免病情进展造成不良后果。
    （作者供职于平顶山市第一人民医院妇产科）