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如何看待血糖仪自测结果和生化检查值不一致 |
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□许军秀 糖尿病是临床比较常见的代谢性疾病，由于胰腺分泌的胰岛素不足以支持机体糖代谢而引起血糖异常升高，一旦确诊需要终身治疗。血糖检测结果是判断糖尿病病情变化的重要指标，对饮食、运动和生活作息均有指导作用。血糖仪是最快捷、简便的自测仪器，患者在家中可通过血糖仪检测空腹血糖及餐后2小时血糖。但是，很多糖尿病患者发现血糖仪自测结果与医院的生化检查结果有一定差异，这是为什么呢？接下来让我们详细了解一下。
首先，要了解一下二者的区别。家用血糖仪是将指尖血放在血糖试纸上通过血糖仪测定血糖值，因其操作简单、方便快捷，即使不是专业人员，也能熟练操作，适用于日常血糖监测，但在检测过程中会受到人为、环境及操作细节等因素的影响，导致检测结果产生误差。因此，该方法主要是为患者提供参考，不适用于临床诊断。医院生化检查是先抽取静脉血，然后通过15分钟离心后获取上层血清，再利用全自动生化检测仪检测血糖值。整个检测过程均在无菌环境下进行，各个环节会有严格的质量把控。全自动检测仪具有较高的精准度，在临床上可作为诊断糖尿病的依据。因此，当血糖仪自测结果与医院生化检查结果不一致时，应以后者为准，并将其作为糖尿病的诊断依据。
血糖仪自测结果虽然存在误差，但是可以通过合理的方法缩小误差。国际糖尿病协会认定结果误差不超过15%是可以接受的。
那么，怎样使用家用血糖仪，才能缩小误差呢？
第一，选用独立包装的血糖试纸，存放于干燥环境中，避免日晒，若使用瓶装血糖试纸，要在1个月内用完。第二，检测血糖前，要仔细清洗双手，用酒精或皂液对采集指尖血的手指进行消毒，注意不能使用含碘的消毒液，因为血糖试纸中的葡萄糖氧化酶会与碘发生反应，导致测量结果不准确；手指清洗消毒后，尽量以自然方式晾干，在采集指尖血前可让手指自然下垂一段时间，让手指在充血状态下采集血液。第三，严格把控空腹血糖与餐后2小时血糖检测时间，空腹血糖要求在晚餐后禁食8小时～12小时采血，餐后2小时血糖要从进食第一口开始计时，于2小时后采集血液进行检测。第四，每次使用血糖仪后，用软布蘸少量清水，将血液擦拭干净后再放入包装盒中保存，避免长期暴露，沾染灰尘。第五，采集指尖血时尽量选择左手无名指，很多人习惯用右手，左手手部功能受到的影响较小，左手患者则采集右手无名指指尖血，而且无名指活动范围较小，是采集指尖血的最佳手指，扎完手指后轻轻推动手指两侧让血液慢慢流出，切勿用力挤压，避免组织液渗出将血液稀释，检测值会偏低。
（作者供职于郑州大学第五附属医院检验科）
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