□张红娟

   消化内镜微创切除是一种利用消化内镜技术进行微创治疗的方法，它可以在避免传统手术创伤的同时，有效地切除消化道的病变。相较于传统开放手术，消化内镜微创切除具有创伤小、恢复快等优势。
    本文将介绍消化内镜微创切除适用的消化道病变、常用技术、技术优势以及注意事项。
适用的消化道病变
    消化道良性肿瘤：消化内镜微创切除可用于治疗消化道良性肿瘤，如消化道息肉、黏膜下肿瘤、胃肠道间质瘤。内镜技术可实现病变的精确切除，降低复发风险。
    早期消化道恶性肿瘤：在早期食管癌、胃癌和结肠癌等消化道恶性肿瘤中，消化内镜微创切除具有较高的治疗成功率和良好的生存预后；通过内镜检查，医生可以发现并及时切除早期肿瘤，提高患者生活质量。
    其他消化道病变：消化内镜微创切除也可用于治疗消化道狭窄和消化道出血；内镜技术可以精确地定位病变部位，实现有效的治疗。
常用技术
    内镜下黏膜切除（EMR）：EMR是一种常用的消化内镜微创切除技术，主要用于切除消化道表面病变，如息肉、早期癌症等；通过内镜，医生将黏膜周围注射生理盐水，使其隆起，然后用夹子或电切环进行切除。
    内镜下黏膜剥离（ESD）：ESD适用于较大的病变或浸润较深的病变，如早期消化道癌症。医生在黏膜下注射生理盐水，然后沿着黏膜下层剥离病变，实现完整切除。ESD具有较高的完整切除率和较低的复发率。
    内镜下全层切除（EFTR）：EFTR适用于黏膜下肿瘤，如胃肠道间质瘤和局部早期消化道癌症；该技术在内镜下切除包括黏膜、黏膜下层和肌层在内的整个病变组织，提高了治疗成功率。
    内镜下隧道技术（POEM和G-POEM）：POEM是经口内镜下食管括约肌切开术，针对食管疾病，如贲门失弛缓症。G-POEM是经口内镜下食管括约肌切开术，针对胃排空障碍，是内镜下隧道技术的应用。
技术优势
    创伤小、恢复快。相较于传统手术，消化内镜微创切除具有创伤小、恢复快的优点；患者术后疼痛较轻，住院时间短，恢复期快。
    减少并发症风险。消化内镜微创切除减少了切口感染、出血等并发症的风险；由于内镜下可精确定位病变，降低了误伤正常组织的可能性。
    良好的治疗效果和预后。消化内镜微创切除具有较高的治疗成功率和较低的复发率；对于早期消化道肿瘤，内镜切除可实现长期生存和良好生活质量。
注意事项和局限性
    适应证的选择：消化内镜微创切除并非适用于所有消化道病变。医生需根据病变类型、大小、位置等因素判断适应证，以确保治疗的安全和有效性。
    技术难度和经验要求：消化内镜微创切除技术具有一定难度，需要经验丰富的内镜医生操作。患者在选择医院和医生时，应充分了解其技术水平和经验。
    术后监测和复查：消化内镜微创切除后，患者需定期进行复查，以监测病情的恢复进展和排除复发；医生会根据患者的具体情况制定复查计划，患者应严格遵循并保持良好的生活习惯。
    现如今，消化内镜微创切除为治疗消化道病变提供了新的选择，具有创伤小、恢复快、并发症风险低等优点。通过消化内镜技术，医生可以精确地切除病变，提高治疗成功率和患者生活质量。
    然而，消化内镜微创切除并非适用于所有消化道病变，患者需根据自身情况和医生建议选择合适的治疗方法。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院消化内镜中心）