□陈红霞

   缺血性脑卒中是指由于脑部供血不足，导致脑部神经细胞死亡的症状。如今，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球性的健康问题。目前，缺血性脑卒中的有效治疗方法之一是溶栓治疗。
什么是溶栓治疗
    溶栓治疗是一种使用药物溶解血栓从而恢复血液流通的治疗方法。对于缺血性脑卒中患者，血栓形成是导致脑血管阻塞的主要原因。溶栓治疗可以迅速溶解血栓，恢复脑部血流，挽救患者的生命。
溶栓治疗的适应证
    缺血性脑卒中  缺血性脑卒中是溶栓治疗的主要适应证之一。患者发病后，尽早实施溶栓治疗，可以迅速恢复脑部的血流，减轻脑细胞的缺血和缺氧程度，挽救患者的生命。对于缺血性脑卒中患者，溶栓治疗应该在症状出现后尽快进行治疗，通常在发病后3小时内进行溶栓治疗。其中，对于某些特定患者，可以在发病后4.5小时内进行溶栓治疗。
    心肌梗死  心肌梗死是指由于冠状动脉阻塞，导致心肌缺血坏死的一种心血管疾病。通过溶栓治疗，可以迅速溶解血栓，恢复冠状动脉的血流，挽救心肌细胞，降低心肌梗死的死亡率。
溶栓治疗的禁忌证
    出血性脑卒中  对于出血性脑卒中，溶栓治疗并不适用，甚至会导致患者死亡。因为在出血性脑卒中的情况下，脑部会出现出血现象，如果进行溶栓治疗，药物会加快出血速度，导致脑部出血量增加，进一步损害神经功能。
    颅内出血  颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证，因为药物可能会导致出血症状加重或者脑积水等并发症，从而增加患者发生死亡风险。
    近期手术或外伤  近期手术或者外伤是溶栓治疗的相对禁忌证，因为手术或者外伤会对身体的正常生理功能造成一定程度的损伤，而溶栓治疗可能会加重这种损伤程度，导致患者出现并发症。
    短时间内大量口服抗凝药物  短时间内大量口服抗凝药物是溶栓治疗的相对禁忌证，因为抗凝药物会影响血液的凝固功能，导致出血风险增加。如果在此种情况下进行溶栓治疗，会进一步增加出血风险。
    严重高血压  严重高血压也是溶栓治疗的相对禁忌证，因为高血压会导致血管破裂，增加出血风险。如果在此种情况下进行溶栓治疗，会产生出血风险。
    需要注意的是，以上禁忌证并不是绝对的，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑治疗的风险和益处，来决定是否进行溶栓治疗。因此，在进行溶栓治疗前，患者需要告知医生所有的病史和药物使用情况，以避免治疗过程中出现并发症等风险。
    总之，缺血性脑卒中是一种严重的疾病，而溶栓治疗是缺血性脑卒中的有效救治方法之一。但是，在进行溶栓治疗时，需要考虑到禁忌证和副作用等因素，同时还需要注意治疗的时机，只有及时进行治疗，才能有效挽救患者的生命。
    （作者供职于河南大峪沟煤业集团有限责任公司职工医院内科）