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什么是颈动脉狭窄 |
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□何净斋
颈动脉是将血液由心脏输送至头部的大血管，是大脑的主要供血血管之一。目前，颈动脉狭窄已经成为危害群众健康的“头号杀手”之一，特别是中老年群体，很容易出现颈动脉狭窄。在50岁以上的人群中，颈动脉狭窄发病率达35%～50%。那么，什么是颈动脉狭窄呢？颈动脉狭窄有哪些临床表现呢？该如何治疗颈动脉狭窄呢？
什么是颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是颈动脉管腔内异常的脂质沉积到血管壁，沉积物越来越多致使内膜增生，导致颈动脉管腔狭窄，多发生于中老年群体。造成颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化。同时，颈动脉狭窄是缺血性脑卒中常见的病因之一。
临床表现
颈动脉狭窄的典型症状主要有三类。
短暂性脑缺血症状 出现短暂性单眼视物模糊、失语、肢体麻木、反应迟钝等症状，多在数分钟内缓解症状。
缺血性脑卒中的症状 患者可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等现象。
其他脑缺血相关症状 一些严重颈动脉狭窄患者可以表现为思维模糊、头晕、记忆力减退等脑缺血症状。
如何诊断
颈动脉狭窄的诊断依据是患者的临床症状、体格检查及影像学检查结果。目前，主要应用于临床的诊断方法是影像学检查，包括颈动脉彩超、CTA（CT血管成像）、数字减影血管造影。
怎样治疗
首先，对于颈动脉狭窄应当高度重视，要积极控制危险因素，服用抗血小板及他汀类药物是有益的。然而，对于颈动脉狭窄程度在50％以上者，有临床症状的患者，或者狭窄在70％以上者，均应该积极采取手术治疗，可降低致残率、致死率。
手术治疗方法
内膜剥脱手术 该手术是经典的外科手术方式，在国内外广泛开展，手术效果确定。
支架植入术 该手术具有创伤小、恢复快的特点，是近年来广泛开展的微创治疗方法，通过球囊扩张及支架置入，从而达到预防脑卒中的目的。
注意事项
对于颈动脉狭窄的患者，精心照顾可以缓解病情。
用药及饮食 遵照医嘱用药，不擅自停药；定期复查，防止出现并发症；要清淡饮食，多吃天然谷物类、蔬菜，以及富含纤维的食物、水果等，禁食油腻及高热量的食物。
病情监测 根据医生的建议，结合患者的自身情况，定期、合理进行超声、CTA 或者脑血管造影检查，定期检测血糖、血脂、血压等。
健康管理 戒烟、戒酒，并加强体育锻炼；重视自身健康情况，一周至少运动3天，每次至少运动30分钟；早睡早起，心情愉悦；把体重控制在正常范围。
总之，颈动脉狭窄不容被忽视，患者在平日里一旦出现不适症状，应立即去医院治疗，以免造成严重后果。
（作者供职于郑州大学第一附属医院腔内血管外科） |
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