|
|
|
 |
|
|
|
| |
“甜蜜的烦恼”——浅谈妊娠期糖尿病 |
| |
□贾美云
妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，在妊娠期出现或确诊的糖尿病。妊娠24周~28周的孕妇需要进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即禁食8小时后，5分钟内喝掉300毫升的葡萄糖水，检测服糖前、服糖后1小时和2小时的血糖值。患者血糖值依次达到或超过5.1毫摩尔/升、10.0毫摩尔/升、8.5毫摩尔/升，即可被诊断为妊娠期糖尿病。近几年，我国妊娠期糖尿病的发生率有明显的升高趋势。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响
1.对孕妇：可增加胚胎发育异常、高血压、流产、羊水过多、难产、产后出血、感染等发生率。
2.对胎儿：增加巨大儿、生长受限、畸形、流产、早产、难产及产伤的发生率。
3.对新生儿：增加新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖的发生率。
如何控制妊娠期血糖
血糖控制最满意的标准为孕妇无明显的饥饿感。孕妇的空腹血糖应控制在3.3毫摩尔/升～5.6毫摩尔/升；餐前30分钟血糖应控制在3.3毫摩尔/升～5.8毫摩尔/升；餐后2小时血糖应控制在4.4毫摩尔/升～6.7毫摩尔/升；夜间血糖应控制在4.4毫摩尔/升～6.7毫摩尔/升。很多妊娠期糖尿病孕妇经合理饮食控制和适当运动后，均能将血糖控制在满意范围。
饮食疗法 理想的饮食控制目标既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现，保证胎儿正常生长发育。孕妇要营养均衡，保证食物的多样化，不吃过多的甜食和高脂食品，要增加膳食纤维的摄入，以维持血糖稳定。在饮食控制方面，应做到以下几点：
1.少量多餐：建议每日5餐~6餐，3次主餐和3次加餐，定时、定量饮食可有效控制血糖。孕妇可选择升糖弱的蛋白质食物，如奶、豆腐等，避免油炸、油煎、红烧等烹饪方法。
2.饮食均衡：孕早期需要的热量与孕前需要的热量相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%。合理控制碳水化合物（50%~60%）、蛋白质（20%~25%）、脂肪（15%~20%）的比例，但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。减少饱和脂肪酸的摄入，如肥肉、内脏、烧烤食品；增加单不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、花生油等。
3.选择升糖指数较低的食物：如红米、荞麦、黑麦、燕麦、蔬菜等；水果放在加餐时食用，控制水果的食用量，每天吃200克~350克新鲜水果（生重），多选择糖分含量低的水果。
运动疗法 妊娠期糖尿病患者要养成良好的运动习惯，建议每日至少运动30分钟。运动可以改善血糖，减轻体重，预防和延缓并发症。运动应在饭后1小时开始，此时血糖较高，不易发生低血糖，每次运动30分钟~40分钟即可。运动强度以中等有氧运动为宜，如步行等。当血糖低于3.3毫摩尔/升或大于13.9毫摩尔/升，或者经常出现低血糖症状、宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等症状时，孕妇要立刻停止运动。如果孕妇有心脏病、视网膜病变、宫颈机能不全、胎动异常、先兆流产、流产史、早产史、胎儿发育迟缓、前置胎盘等，不宜做运动。
总之，妊娠期糖尿病并不可怕，主要原则就是“管住嘴、迈开腿、控制体重、少食多餐”。
（作者供职于郑州人民医院）
|
|
|
上一版
