□李聪

　　 偏瘫是一侧肢体完全或不完全的瘫痪，多伴有口角歪斜、语言不利，或失语、感觉障碍等症状；常见于脑出血，脑血栓形成，脑栓塞后遗症。该病属于中医的中风后遗症，临床又称为“半身不遂”“偏枯”等，其原因多由脏腑气血不合，阴阳平衡失调，又因七情太过等诱发，导致风气内动，气血痰互结，阻于清窍，横窜经络而成。偏瘫不但会严重影响患者的日常生活，还会给家庭和社会造成沉重负担。康复治疗在改善偏瘫预后方面的重要性是临床公认的。有关资料表明，偏瘫患者经过康复训练后，60%的患者可以达到日常生活自理，其中30%处在工作年龄的患者能做一些较轻松的工作。偏瘫患者要树立战胜疾病的信心，积极接受康复治疗。
    近年来，中医康复治疗技术受到越来越多人的肯定。中医康复治疗是以中医基础理论为指导，运用中医适宜技术、中医药及物理疗法，改变机体病理过程，缓解或者消除疾病症状，达到疏通经络、修复损伤、行气活血、促进功能恢复的目的。在促进偏瘫康复方面，常见的中医康复治疗方法包括针灸、推拿、中药内服、中药外用等。
    针灸主要是根据经络循行路线，选择相应的穴位和针刺方法，使经络通畅，促进气血运行正常，从而达到治疗疾病的目的。临床上，针法包括几十种，应用于偏瘫时最为常用的是头针和体针。《黄帝内经》中记载“治痿独取阳明”，认为风病多犯阳明经，阳明经多气多血，又主宗筋，故针灸治疗偏瘫多以阳明经穴为主，辅以太阳经、少阳经，常用穴位包括肩髃穴、极泉穴、合谷穴、环跳穴、阳陵泉穴、曲池穴、手三里穴、外关穴、足三里穴、丰隆穴、太冲穴、太溪穴等。
    中药内服：以健脾补气、养血柔肝、通经活络为主要治疗原则。临床常用的中药方剂包括：华佗再造丸（由冰片、吴茱萸和川芎等组成，具有行气止痛、化痰通络和活血化瘀的功效）；大活络丹（由熟地黄、甘草、茯苓、赤芍、当归、白术和人参等组成，具有化痰熄风、活络止痛、祛风除湿、调理气血的功效）；补阳还五汤（由川芎、地龙、赤芍、当归尾和黄芪等组成，具有通络、活血和补气的功效）。
    中药熏洗。选择具有活血通络作用的中药，煎煮后对患肢进行局部熏洗，每天1次~2次，或隔天1次，每次15分钟~30分钟，水温宜在37摄氏度～40摄氏度，浸泡数分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。熏洗结束后，可以用手轻轻拍打相应的穴位10分钟~15分钟。如果偏瘫患者伴有静脉血栓，则不适合拍打。
    中医认为，偏瘫因瘀血所致。因此，治疗应以通经活络、活血化瘀为主。推拿按摩就是应用各种手法刺激相关穴位，结合西医康复训练的动作手法，以疏通经络，促进神经功能恢复，改善瘫痪肢体功能。
  　　对于存在意识障碍或较严重的心功能障碍患者，家属可为其按摩瘫痪的肢体，帮助患者做关节屈伸动作。同时，可重点按摩三阴交穴、足三里穴、内关穴、风池穴、列缺穴、合谷穴、百会穴等，以疏通患者经络，促进肢体功能恢复。
  　　已经恢复意识的患者，可进行自我按摩。按摩手法有推法、拿法、揉法、按法、捻法、拍打法等，先用健侧上肢将患侧肢体从上到下按摩一遍，从近端关节到远端关节，循序渐进，然后重点按摩指关节、肘关节、肩关节等部位。
     （作者供职于周口市中心医院康复医学科）