□牛凤景 王志国

   方药：麻黄6克，葛根10克，延胡索10克，炙甘草3克。
    功能：解肌祛风，活血止痛。
    主治：患者自觉头部疼痛，时作时止，经久不愈，痛处固定不移，舌质紫暗，脉涩。
    用法用量：将上药放入容器内，加冷水浸泡30分钟，添加水量高出药面为度；煎两次后，将药汁合并为200毫升；早饭、午饭后各温服100毫升，每天1剂。
    方解：头部疼痛，多发生在脑后枕项部，时作时止，病程长者可数十年不愈，患者常服镇痛药缓解疼痛。《黄帝内经》中记载：“风气循风府而上，则为脑风。”风属阳邪，易伤阳位。时作时止，发无定处，乃风邪性质。麻黄为风药，其性轻扬，易达病所，无论外感或内伤均可使用。笔者在临床中发现，麻黄虽为辛温解表药，但确为一味止痛良药，往往以汗出痛解，因此是方中君药。麻黄辛温，易耗伤阴液，不宜久服。葛根，发表解肌，解热生津。《汤液本草》中记载：“疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮，止痛，胁风痛。”葛根助麻黄解肌发表，升津液，舒筋脉为臣。陆茵主编的《中药药理学》中有记载：“葛根，调整血管平滑肌功能，改善脑循环与微循环。”久病多瘀，头痛日久不愈，用醋延胡索，活血，行气，止痛，尤其醋制后加强止痛之功为佐药。《本草纲目》中有记载：“延胡索，活血理气，止痛，通小便。”李医明主编的《中药化学》中有记载：“延胡索具有明显的镇痛、镇静、催眠，以及抑制血小板聚集等作用。”该药不仅活血，止痛，还有镇静、催眠的作用。炙甘草补中，缓急止痛，缓和药性。炙甘草缓和麻黄、葛根发汗解肌的峻烈之性，既能补气，使汗出而不致过猛耗伤正气，为佐药又为使药。《本草纲目》中记载：“甘草能解百毒，为众药之要。”
    加减：若恶风畏寒，加桂枝9克，川芎9克；面红目赤，加石膏30克，知母10克；肢体困重，加苍术10克，藿香6克；心烦不寐，去麻黄，加栀子10克，淡豆豉6克；神疲乏力，面色少华，加当归5克，黄芪10克；气短自汗，去麻黄，加人参6克，五味子3克；头痛剧烈，加全蝎2克，地龙6克。
    临床应用：头痛多由外感或内伤引起，往往因久病入络，导致部分脑络瘀阻，神机受累，清窍不利，不通则痛；或脑缺少血液供应，不荣则痛。凡见头痛无汗，久治不愈，时作时止，痛点固定，痛似锥刺，舌质暗红或紫暗，苔薄白，脉涩。经辨证为脑络瘀阻，属实证，结合头颅CT（计算机层析成像），MRI（核磁共振成像）检查排除无异常的患者，宜服用该验方。如果突然发病，头痛剧烈、伴喷射状呕吐、高血压、心动过速，均不宜应用该方。
    （牛凤景为全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，王志国供职于淇县中医医院）