□闫升林

   星星（化名）的妈妈很苦恼，她说：“我的孩子没法适应幼儿园，怎么办啊？”原来，星星今年3岁，该上幼儿园了，可是他不爱说话，喊他名字也不会回应，也不和小朋友一起玩耍，整天拿着玩具小汽车，自己拨弄车轮玩。后来，经过临床评估，星星被诊断为孤独症。听完医生的讲解，星星的妈妈后悔莫及，想着要是早点发现、早点干预，也许孩子会好很多。
    什么是孤独症呢？孤独症也称自闭症，是一种神经发育障碍，多发生在3岁以前。孤独症已成为严重影响儿童健康的全球公共卫生问题，世界卫生组织将其列为儿童精神疾病第一位，将每年的4月2日设为孤独症日。孤独症儿童往往有社会交往障碍、兴趣狭窄和刻板重复行为，他们很难融入社会，无法像普通人那样独立生活、学习、就业。研究发现，早筛查、早发现、早诊断和早干预对于孤独症儿童意义重大，可显著改善不良预后。
    如何早期识别孤独症呢？下面，我介绍一下目前普遍使用的孤独症儿童预警征象的“五不”筛查法：
    1.不（少）看。不看人；和他说话时，对人眼部的注视减少。
    2.不（少）应。幼儿对父母的呼唤充耳不闻。
    3.不（少）语。相较于同龄人，说话少或者晚。
    4.不（少）指。不会点头表示需要、摇头表示不要，不会有目的地做手势、比画等（最早12月龄时）。
    5.不当。对于物品的不恰当使用，比如喜欢反复滚动车轮等；言语不当，比如语言能力倒退，难以听懂等。
    一旦有以上表现，说明孩子存在孤独症的高危征兆，家长可以及时向当地的妇幼机构或精神专科医院等寻求专业的帮助。医生会通过临床评估、认知功能评估、脑功能评估及生化检测等，为孩子做出诊断。
    被诊断为孤独症后，接下来最重要的便是进行早期干预。目前，普遍认同的干预基本原则是：
    1.早期干预。早期干预可以显著改善孤独症儿童预后，干预越早越好。
    2.个体化干预。孤独症儿童的发育水平各不相同，应测评患儿的社交、语言、认知、适应能力等发育水平，依据评估结果制订个体化的教育干预计划，如应用行为分析法、结构化教学、游戏与文化介入等。
    3.长程高强度干预。孤独症作为一种神经发育障碍，需要长期干预，干预时长一般需要数年甚至更长。同时，必须保证每天有足够的有效干预时间，每周干预时间应在20小时以上。
    4.家庭成员参与干预。鼓励家庭成员积极参与干预，对家庭成员进行全方位支持和教育，提高家庭成员在干预中的参与程度。目前，有一些适合家庭成员学习的疗法，如游戏治疗、语言治疗、地板时光疗法、人际关系发展干预疗法等。
    目前缺乏针对孤独症儿童核心症状的药物，但对伴严重情绪行为障碍和共患病的孤独症儿童，应及时将其转诊到专业的医疗机构，让其在医生的指导下进行药物治疗。
    10余年来，通过社会各界的努力，我们在孤独症儿童的早期诊断、早期康复干预及经济补助方面取得了一些成绩。重提孤独症这个话题，我们的感觉不再只是沉重，还有温暖和光亮。
    （作者供职于郑州市第八人民医院心理健康体检中心）