□彭春峰

   2021年年初，中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，拉开了全国公立医院高质量发展的序幕。高质量发展是习近平总书记在党的十九大报告中首次提出的。高质量发展是适应我国社会主要矛盾变化的必然要求。在卫生健康领域同样面临着医疗资源不均衡、优质医疗资源相对匮乏等矛盾问题。
    公立医院发展好坏直接关系着人民群众能否享受满意的医疗卫生服务，公立医院发展的结果也直接决定着新医改的成败。这次抗击新冠疫情，公立医院承担了最危险、最紧急、最繁重的医疗救治工作，发挥了主力军作用。
    加强公立医院高质量发展，是适应我国社会主要矛盾变化，满足人民美好生活需求的要求，也是实现经济社会高质量发展的基础。坚持以人民健康为中心，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，这“三个转向”是实现公立医院高质量、可持续发展的治本之策。
坚持和加强党对公立医院的全面领导
    实行党委领导下的院长负责制，是公立医院内部领导体制的重大调整，是坚持和加强党对公立医院全面领导的必然要求。公立医院要认真执行党委会和院长办公会的议事规则，讨论研究“三重一大”事项，发挥领导作用；坚持思想引领，践行“两个维护”，定期开展党委理论学习中心组的集中学习，把学习成果转化为推动公立医院高质量发展的具体举措；强化公立医院党支部的“前沿指挥所”作用；坚持抓好党支部工作鲜明导向，建立健全把医院业务骨干培养成党员，把党员培养成医疗、科研、管理等骨干的“双培养”机制；发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。
打造高水平临床重点专科群建设
    《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》明确提出，以加强临床专科建设作为“引领公立医院高质量发展新趋势”的主要内容。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，以专科建设带动医疗质量和水平的提升。
    国家卫生健康委提出了“十四五”临床专科建设规划，对基础雄厚、实力强劲的专科进行重点支持；持续强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童（新生儿）救治等急诊急救中心建设；完善急危重症救治体系建设，持续提升重大急性病医疗救治的质量和效率；市级、县级公立医院应充分发挥“龙头”作用，发挥医共体、医联体作用，以提高自身医疗服务水平和加强基层医疗卫生服务能力为核心，做到“补短板、强基础”。
扎实推进医疗质量和安全管理
    《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021~2025年）的通知》要求，完善医疗质量管理与控制体系，加强各级质控中心建设与管理，不断巩固18项医疗质量安全核心制度。通过提升三级手术、四级手术占比和微创手术的占比，衡量二级医院、三级医院住院患者中实施复杂难度大的手术情况。通过PDCA循环（PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，PDCA分别是计划、执行、检查、处理），丰富公立医院高质量发展内涵。
加强公立医院精细化管理
    公立医院精细化管理是将精细化管理的思想、方法、工具贯穿于医院整个医疗体系中的管理过程，精细化管理最基本的特征就是“重过程、重细节”。精细化管理就是落实管理责任，将管理责任具体化、明确化、规范化，它要求每一个管理者都要尽责尽职、敢于担当。精细化管理要从4个方面着手。
    1.加强制度体系建设。以精细化理念为指引制定相关规章制度，对原制度内容进行调整和修改，满足公立医院内部管理需求，并适应外部环境的新变化，确保精细化管理与医院发展战略的一致性，有效保障公立医院运营管理规范化、标准化、科学化及高效协同化。
    2.加快信息化建设。公立医院精细化管理离不开运营数据信息的支撑，从数据中科学分析研判，实现医院精细化管理，强化信息系统建设的顶层设计和标准化互联互通，构建一体化数字信息化服务，让信息多跑路，通过信息促进流程改造，方便患者就医；同时，通过信息化手段，规范医疗行为，切实提高医疗质量。
    3.完善绩效管理体系。建立公立医院全面质量管理指标评价体系，从医疗、护理、院感、科研、药事、学科建设等方面全面开展绩效考核评价工作；监测评估全面考核运营精细化管理实施效果；动态调整医务人员的薪酬水平，注重发挥薪酬制度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激发广大医务人员的工作积极性。
    4.公立医院精细化管理的关键就是培养执行力。公立医院的高质量发展离不开强有力的执行力，对公立医院来说，执行力就是将长期规划一步步实现的能力，这是公立医院可持续高质量发展的必要条件。当公立医院的规划、愿景、目标、方案、计划都已确定时，执行力就显得尤为重要。执行力是竞争力，是公立医院高质量发展的生命力。执行力源于责任心，责任心决定执行力。公立医院要营造浓厚氛围，以责任之心，提高执行之力。
    总之，各级公立医院应以此为契机，提升服务能力、优化结构、创新增效，践行社会责任与担当，为构建我国公立医院高质量发展新格局、维护人民健康贡献力量。
    （作者供职于商丘市卫生健康委）