□郭 淼

  随着气温回升，我国多地暴发甲型流感。孕产妇作为重症流感的高危人群，病死率明显高于非妊娠期育龄女性。
    在现实生活中，有的孕产妇感染新冠病毒后，乏力、困倦等后遗症还没完全消失，担心又感染流感，对此很焦虑；有的孕产妇认为，流感和感冒一样，没有必要过于担心。那么，怎样正确对待流感呢？下面，笔者为孕产妇提出几点建议。
要判断是患了流感
还是普通感冒
    流感全名是流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。孕产妇感染流感病毒后，临床表现轻重不一。流感多呈流行性，多人同时突然发病，一般起病急，迅速蔓延，体温一般为39摄氏度~40摄氏度，周身酸痛，疲乏无力；同时，还可能有喉咙痛、干咳、胸闷等症状，病情较一般感冒重，体力恢复慢。轻者三四天，对症下药可以自己好，但妊娠中晚期、分娩或流产后2周内确诊或疑似流感的孕产妇合并严重并发症，如肺炎、心肌炎、心包炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、急性肾功能衰竭等，发展成重型流感的风险更高，可能会因急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭而死亡，因此需要住院治疗。孕期并发症还会有胎动明显增多或减少，甚至出现胎动消失、宫缩频繁、腹痛、阴道出血、流产、死胎等。因此，应密切监测病情，动态评估。
    当然，如果实在分辨不出是哪种疾病，就要及早到医院就诊。
孕产妇预防流感的策略
    孕妇如果患有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、内分泌系统疾病、肥胖等，更容易发展为重型或危重型流感，应予以高度重视。患者要及时治疗相关合并症，同时定期做围产保健检查，评估胎儿及孕妇健康状况。
    孕产妇尽量不要在人员密集的地方逗留，保持良好的卫生习惯，注意饮食清淡、营养均衡，多饮水，睡眠要充足，根据天气变化适当增减衣物，避免着凉，保持心态平和，增强体质，提高免疫力；勤洗手，保持环境清洁和通风；避免接触呼吸道感染患者，出门戴好口罩；接种流感疫苗，孕期接种流感疫苗不增加胎儿畸形发生率。产妇接种流感疫苗是婴儿获得免疫力的唯一途径，因为6个月以下的婴儿不适合接种流感疫苗。
患流感后应注意什么
    孕早期，流感发热可能造成流产、胚胎畸形等；孕中晚期，流感可能会感染胎儿，造成胎儿宫内窘迫、死胎、早产、小于胎龄儿等。在流感流行季节，孕产妇不必等待检测结果，如果在发病48小时内开始治疗，就能减少流感并发症、降低病死率。发病时间超过48小时的重症患者，依然可从抗病毒治疗中获益。
    如果患者体温不超过38摄氏度，一般不需要使用退热药，可通过温水擦浴等物理方法降温；如果患者体温超过38.5摄氏度，可以使用退热药物。其中，对乙酰氨基酚可用于妊娠期任何阶段。但是，不可用复方对乙酰氨基酚，也不建议用布洛芬。产后6个月内的哺乳期患者，不建议用布洛芬退热，可以应用中医药辨证论治。孕产妇的一切药物治疗，均要在医生指导下进行，切勿自行服用药物。
    疑似或确诊流感的产妇应与新生儿暂时隔离，以降低新生儿的感染风险，但仍然鼓励母乳喂养。解除母婴隔离需要达到以下标准：流感产妇服用抗病毒药物48小时后；不使用退热药物，24小时无发热、无咳嗽、无咯痰等症状。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院妇产科）