□曹 阳

   58岁的张女士在体检时发现肺部有结节，总是担心自己得了肺癌，终日惶恐不安，最终因过度担心患了焦虑症。
    近日，张女士拿着胸部CT（计算机层析成像）申请单委屈地问：“大夫，我光咳嗽，老害怕肺部结节是恶性的。这次让王大夫给我再检查一下，为啥还开CT？做CT查不出来，我要做磁共振检查，听亲戚说磁共振好，啥都能看出来！”
    影像科工作人员在日常工作中经常会见到发热、咳嗽或者来复查的肺结节患者。好多患者会问：“听说磁共振检查效果好，为啥医生不给我开磁共振检查单？”殊不知，术业有专攻，选择适合自己病情的检查方法才是正确的。进行肺部检查时，CT和磁共振选择哪个更合适呢？
    CT成像原理是利用X线的穿透特性使射线穿过人体，由于人体不同组织、器官有原子序数和密度的不同造成了衰减差，将这些有不同衰减的射线用探测器接收下来，通过多步骤的转化和计算机的图像重建，将这些信号转换成肉眼可见的图像供医生诊断。利用CT进行肺部检查时，由于肺组织含有大量的空气，使之与周围组织形成鲜明的对比，能够使肺部得到最大限度的显像，这样在肺部看病变，就像在夜空找月亮、看星星，一目了然。随着科学的发展以及AI（人工智能）技术在医学领域的应用，CT扫描层厚越来越薄，图像处理效果好，很多机器的分辨率能达到1毫米以下，肺部微小病变的检出率不断提高。
    磁共振的成像原理比较复杂。简单地说，就是当人体被置于一定场强的静磁场后，人体含水组织中的氢质子或氢中子的奇数原子核发生的自旋运动而产生的磁场，经过受人体之外施加的磁场（射频脉冲）影响重新排序；在停止射频脉冲后，恢复平衡态所发出的信号进行后期成像，供医生诊断。磁共振能“看”到水，这是其发挥功效的关键所在。由于磁共振的成像特性，常常被用于神经系统、脊柱、骨关节、腹部盆腔等疾病的检查。
    由于人体肺部组织充满大量的气体，缺少磁共振成像需要的水（氢原子），所以该部位的磁共振检查其空间分辨率及密度分辨率都不如CT。同时，磁共振检查的时间较长，难以避免呼吸运动伪影，对肺部的检查也是不利的。
    因此，从肺部疾病检查来说，CT优于磁共振。
    （作者供职于郑州市第八人民医院）