□岁雪萍

   骨折患者的术后疼痛是比较常见的症状，也属于很难处理的一种情况。手术后的疼痛护理非常关键，因为麻醉药物的药效已经过去，受伤的组织仍然不断分泌致痛的物质，并对游离的神经末梢起到一定的作用，从而导致痛觉的高阈值下降，使患者感到疼痛，不利于身体康复。因此，对患者手术后的止痛治疗及护理显得非常重要。
原因及分析
    物理性伤害  皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜等高临界点受到机械性的影响，导致对激肽的敏感性增加，加重了痛苦。
    病房环境  受到多种噪音、灯光的影响，易造成患者失眠，致使患者对疼痛的感知程度加剧。
    心理因素  有一些患者由于害怕手术失败，会产生恐惧、焦虑、情绪低落、压力大等负面情绪，从而导致局部的血管异常现象，比如收缩、膨胀等，致使患者产生痛苦感觉；同时，患者不能及时消除自己的痛苦情绪，就算懂得处理，患者也会表现出消极、郁闷及悲观无助的状态。
    自身因素  根据疼痛的调控原则，在不同的教育背景下，人们对痛觉的忍耐程度存在显著的差异，这与年龄、性别、情绪、体质等因素密切相关。
    姿势变化  外科手术患者大多采用卧位，最常用的卧位有仰卧位、俯卧位和侧卧位。患者的运动次数相对较少，应经常变换体位，可减轻疼痛程度。
护理措施
    心理护理  术前及术后，对患者进行心理疏导，包括术中常见的伤口痛、截肢患者的残端痛等，使患者对今后的生活有足够的心理准备，可缓解恐惧、焦虑情绪，提高患者对痛苦的忍耐力。
    膳食管理  由于患者长期遭受疾病困扰，已经严重影响到心情，从而降低了食欲，饮食量减少会造成患者营养不均衡，不利于伤口愈合。护理人员在对患者进行饮食引导过程中，可以和患者及家属一起制定饮食方案，让患者食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，比如乳类、蛋类、鱼、瘦肉等，多吃新鲜的蔬菜和水果等。
    放松和推拿  在治疗期间，护士应引导患者进行适量活动，诸如叹气、打哈欠、腹式呼吸、用衣服撑起患侧肢体等放松运动。这样可以缓解肌肉、神经的损伤程度，减轻痛苦，缓解身体的疲惫和紧张感，有助于睡眠。另外，护士可引导患者进行局部推拿，提高患者的被动运动能力，对于缓解患者的疼痛具有重要意义。
    防止褥疮  一部分患者由于昏厥，会出现长期卧床的情况，形成局部长时间压迫，致使营养不足、血液流通受阻的概率升高，容易引起褥疮。因此，护士应引导家属，保持患者的床铺平整、清洁；适度按摩其长时间压迫的部位，定期翻转患者的身体等。如果已经出现褥疮或者褥疮处于初期，应马上进行“褥疮护理”。
    将疼痛护理方法融入骨折患者的术后护理工作中，进而使医院的护理质量得到有效提升。医务人员应了解疼痛护理的重要性，并持续更新疼痛护理理念与知识，可有效缓解患者的痛苦程度，促使患者早日痊愈。
    （作者供职于邓州市人民医院护理部）