□李豪豪

   智齿又叫第三磨牙，是最后长出来的牙齿，主要分布在口腔上下左右的最末端，主要作用为研磨食物。由于现在食物愈发精细，颌骨也逐渐发生变化，若颌骨内空间足够，智齿就会在16岁以后开始萌发。正常成年人的智齿数量在4颗以下。
    智齿一定要拔掉吗
    答案是不一定，要具体情况、具体分析。一些牙齿结构和形态正常，且不影响其他牙齿功能的智齿是不需要拔除的，但是一些引起牙齿疼痛并埋伏生长的智齿是必须拔除的，如果不拔除可能会导致邻牙出现损坏，让人疼痛难忍。
    什么情况下的智齿一定要拔掉
    1.蛀牙一定要拔掉。长智齿是一件很常见的事情，很多人觉得牙齿多一颗、少一颗也无所谓。有些智齿的生长是悄无声息的，并不会出现让人难以忍受的疼痛感，这种智齿是不需要拔除的，但是如果出现蛀牙，就必须拔掉，一般不建议采取补牙的方式，因为补牙后可能会导致情况反复出现，因此，当智齿为蛀牙时，必须要拔除。
    2.若智齿导致牙龈发炎，必须拔掉。随着人年龄的增长，人体机能也会发生变化，比如牙齿，随着年龄增长，牙弓会变得越来越小，当智齿开始萌发时，会出现较为强烈的疼痛感。此时，如果没有及时采取措施，就会导致面部肿痛，从而导致牙龈发炎。在这种情况下，智齿必须拔掉。
    3.诱发周围牙齿出现病变。正常情况下，智齿长出时不会出现较强的疼痛感，但是等到很痛时再去治疗，就已经诱发周围牙齿出现病变了。因此，智齿萌发时就应到正规的口腔医院进行检查，看智齿生长是否有足够的空间，避免依靠在邻牙上生长，导致无法有效清洁智齿周围的牙齿，长此以往大量的牙垢堆积诱发炎症，出现牙齿疼痛。因此，在发现智齿的生长需要依靠在周围牙齿上时，就必须拔掉。
    4.智齿疼痛剧烈。有的人长智齿不会出现疼痛感，而有的人长智齿时会出现剧烈的疼痛，在服用止痛药后仍然于事无补，这种情况下就要将智齿拔掉，否则将影响我们的正常生活，降低工作效率。
    什么情况下不能拔智齿
    1.在感冒期间，出现扁桃体发炎或者上呼吸道感染的患者，不能拔智齿。否则，可能引发严重感染，拔牙伤口部位也会发生感染。
    2.在智齿冠周炎急性期，不能拔智齿。智齿冠周炎，是智齿周围发生的软组织炎症，包括疼痛、感染、肿胀、化脓、张口受限、渗出增多等症状。在智齿冠周炎急性期拔除智齿，麻醉药物会受到炎症的影响，难以充分发挥其药效，导致患者感到拔牙疼痛。将智齿拔除后，患者还可能出现疼痛、感染、炎症、肿胀等并发症；情况严重时，还会引发干槽症，导致患者疼痛难忍。
    3.女性处于月经期时，不能拔智齿，否则可能引发继发感染或者代偿性出血。女性处于妊娠期间，在妊娠期前后3月内均不能拔智齿，否则可能引发早产甚至流产。女性处于哺乳期或怀孕期也不能拔智齿，否则麻醉药物可能影响婴幼儿或者胎儿的健康。
     （作者供职于汝州市骨科医院口腔科）