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   人们的心脏就像一个发动机，不停地运转把含有氧份等营养的血液输送到身体各个器官。但心脏本身也需要血液供给，当输送发动机的油管（冠状动脉）堵塞，冠状动脉会发生急性、持续性的缺血、缺氧，引起心肌坏死，称为心肌梗死，严重时危及生命。
心肌梗死的诱因
    过度劳累 过重的体力劳动，如负重登楼、过度体育运动、连续紧张劳累等，可使心脏负担加重。冠状动脉发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血，剧烈体力负荷可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
    情绪变化 过度激动、紧张、愤怒、悲伤等情绪变化，可诱发血管痉挛、斑块破裂、血栓形成等导致冠状动脉堵塞。
    暴饮暴食 不少心肌梗死患者在暴饮暴食后发病。患者进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度升高导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高易形成血栓，引起急性心肌梗死。
    寒冷刺激 突然的寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死。
    便秘 便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见，特别是患有冠心病的老年人。
    吸烟和饮酒 长期吸烟和大量饮酒可导致冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，血管内皮出现炎症，诱发冠状动脉痉挛和心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗死。
心肌梗死的表现
    心肌梗死最常见的症状是出现剧烈且持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，患者休息和含服硝酸甘油不能缓解并伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
    少数患者无疼痛，一开始即为血压下降、心率增快、面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、神志淡漠，甚至出现反应迟钝或意识模糊、胸闷、气短、呼吸困难等休克和急性心力衰竭。还有小部分患者，仅有全身症状，出现难以形容的不适、发热。
    部分患者疼痛位于上腹部，同时伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，少数患者颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
心肌梗死的先兆和自救
    心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；患者疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应考虑心肌梗死的可能。
    上述症状发生时，患者应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若无缓解，5分钟后可再含服一片，待心绞痛症状缓解后尽快到医院就诊；若胸痛20分钟无缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等症状，应立即呼叫救护车到医院就诊。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科）