□叶亚飞

   先天性心脏病（简称先心病）介入封堵术是通过穿刺股动脉或股静脉，插入特制的导管，将特制的封堵器由外周血管送到需要治疗的病变部位，将封堵器释放并固定在病变部位，以达到治愈缺损的目的。先心病介入封堵术是一种微创手术，主要适用于房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭等。
技术优势
    创伤小 先心病介入封堵术是微创手术，手术创伤小、痛苦小、恢复快。大部分只需要在患者的大腿根部，也就是股静脉或者股动脉这个地方，穿刺一个小口就可以了。先心病介入封堵术不需要开胸，不需要切开心脏，这也是与外科手术的不同之处。
    无需全身麻醉 先心病介入封堵术的大部分患者是儿童或成人，只需要局部麻醉。若是幼儿需要做介入封堵术，也不需要气管插管，只需要做基础麻醉就可以了。
    术程短 介入治疗手术时间较短。以封堵房间隔缺损为例，手术所需时间仅30分钟左右。术后，患儿6小时～12小时可下床活动。术后，3天～5天即可出院。
    无需输血 先心病介入封堵术由于创伤小，出血很少，能够避免输血相关的一些并发症。
注意事项
    术后服药方面 术后，患者需要口服抗凝药物阿司匹林6个月，以防止封堵器表面血栓形成。抗凝药物具体用量是根据患儿的体重来计算的。需要注意的是，房间隔缺损、室间隔缺损介入封堵术后，患者需要服用抗凝药物。动脉导管未闭介入封堵术后，不需要服用抗凝及抗血小板药物。
    术后定期复查 对于，一般简单的先心病，患者需要在术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年进行复查。随后，每1年~2年复查一次即可。对于一些复杂先心病，或术后伴随有慢性心功能不全和心律失常者，需要适当增加复查次数，或根据医嘱不定期复查和随访。
    术后饮食 术后，患者饮食要以高蛋白、高热量、易消化的饮食为主。原则上少食多餐，不能暴饮暴食，多吃新鲜的蔬菜和水果，注意食物卫生，防止腹泻。对于腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品，尽量不要食用。因多吃巧克力反而会造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退等，高热量的巧克力也不推荐多吃。同时，食用过多的巧克力还会使患者儿过度兴奋，影响休息。
    术后运动 不适当的活动会增加封堵器脱落的风险。先心病介入封堵术后，患者活动量有讲究。术后1个月内，患者应注意休息，不建议进行体力活动。3个月后，可进行轻松的体力活动。6个月后，患者可根据身体情况进行自由活动。
    此外，由于先心病介入封堵术装置了封堵器，患者在进行安检时，金属探测器可以检测出来，患者可以在进行安检前告知工作人员并说明相关情况。
    此外，一些进口镍钛合金材质的封堵器，会对进行磁共振检查者造成影响。若情况允许，建议患者在介入封堵术后6个月再进行检查。此时，封堵器已牢牢固定在心腔内，和心脏“融为一体”，即使在强磁场中也不会使封堵器的位置发生变化，从而不会造成心肌损伤。
    （作者供职于洛阳市中心医院心脏大血管外科、心脏外科重症监护室）