□庄慧芳

老年患者进行手术时，麻醉医生需要做好术前评估，因为老年患者往往存在多种疾病并存的情况，会增加麻醉的风险。
术前注意事项
充分评估 在麻醉前，医务人员需要对老年患者的身体状况进行全面评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能以及血糖、血压、电解质等生化指标。根据评估结果，选择适合患者的麻醉方案和药物。
呼吸道管理 老年患者往往存在呼吸道重塑、喉头水肿、牙齿松动等问题，可能增加呼吸道管理的难度。因此，在麻醉前需要充分评估呼吸道情况，准备好各种呼吸道管理设备，如喉罩、鼻咽通气道等。
心理疏导 老年患者往往会对手术和麻醉感到焦虑和恐惧，这些情绪会影响他们的生理功能和手术效果。麻醉医生需要在术前对患者进行心理疏导，了解他们的顾虑和需求，采取安慰、解释、鼓励和支持等措施，减轻患者的心理压力，以帮助患者应对麻醉操作。
控制基础疾病 在术前，医务人员需要控制老年患者的基础疾病，如高血压病、糖尿病等，以降低麻醉风险。
术中注意事项
维持循环稳定 在麻醉过程中，医务人员需要注意监测老年患者的循环功能，包括血压、心率、心排量等。根据监测结果，及时调整麻醉深度和药物用量，以保持循环稳定。
呼吸道通畅 在麻醉过程中，医务人员需要注意保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
控制出血 血管弹性差、凝血功能下降等是老年人的常见身体问题，容易发生术中出血。在术中，医务人员需要注意控制出血，及时止血。
监测体温 老年患者往往存在体温调节功能下降等问题，容易发生低体温。在术中，医务人员需要注意监测老年患者的体温变化，及时采取保暖措施。
术后注意事项
苏醒期观察 老年患者对药物的代谢和排泄能力下降，容易导致术后苏醒延迟或呼吸抑制等并发症。因此，在麻醉后需要密切观察患者的苏醒情况，及时调整药物用量和拔除气管导管时机。
疼痛管理 需要特别关注老年人的疼痛管理。在术后，医务人员需要制定患者的疼痛治疗方案，及时使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。
防止并发症 老年患者存在术后并发症的风险较高，如肺炎等。在术后，医务人员需要注意观察患者的呼吸情况，及时采取预防措施，以降低并发症的发生概率。
康复促进 根据患者的身体状况，医务人员需要为患者制定个体化的康复计划，促进患者的康复和减少术后并发症。
对于老年患者进行麻醉时，需要在术前、术中和术后充分评估患者的身体状况和病情，选择适合的麻醉方案和药物，注意呼吸道管理、循环稳定监测和血糖管理等方面的问题，以保障患者的安全和舒适。同时，术后苏醒期观察、疼痛管理和防止并发症等方面的问题也需要特别注意。
 （作者供职于漯河市中心医院麻醉科）