□王世超

张先生最近一直犯愁，体检单上提示幽门螺杆菌阳性。什么是幽门螺杆菌，自己又是怎么感染的呢？相信不少人都有这样的疑惑。
什么是幽门螺杆菌
幽门杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧，定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源。幽门螺杆菌能够分泌尿素酶，从而产生氨，所以可以生活在强酸环境下的胃里。它对外环境的抵抗力不强，对干燥及热均敏感，各种常用的消毒剂均能将其杀死。1982年，澳大利亚学者沃伦和马歇尔首先从人胃黏膜中分离出了幽门螺杆菌。为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和另外一名医生莫里斯甚至吞服了培养的细菌，之后他们都发生了胃炎，从而证实了幽门螺杆菌的致病性。沃伦和马歇尔在2005年获得了诺贝尔生理学或医学奖，以表彰他们发现了幽门螺杆菌和其在胃炎和消化性溃疡疾病中的作用。
幽门螺杆菌是如何传播的
幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%，在我国各个地区感染幽门螺杆菌的概率有明显差异，平均感染率为59%，其中儿童的感染率平均为40%。在自然环境中，人是唯一的传染源，人和人传播是唯一传播途径，口到口、粪到口传播为主要传播方式。
幽门螺杆菌感染有哪些症状
不少患者感染后起初并无明显症状，许多人是在体检时意外发现的。部分患者会表现出一些消化道不适，包括腹胀、嗳气、厌食、泛酸、胃灼热等。若未及时治疗和清除病菌，幽门螺杆菌感染可能进一步进展为胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等疾病，并表现出相应的症状。
如何确定自己有无感染幽门螺杆菌
碳13或碳14呼气实验。幽门螺杆菌可以产生高活性的尿素酶，当患者口服碳13或碳14标记的尿素之后，幽门螺杆菌产生的尿素酶可以将尿素分解为氨气和碳13或碳14标记的二氧化碳。收集呼出的气体，检测气体中碳13或碳14标记的二氧化碳含量，就可以判断有没有被幽门螺杆菌感染。呼气试验既方便又快捷，是目前应用较广泛的检查方法。
抽血检查幽门螺杆菌的抗体。如果抗体呈阳性，说明患者曾感染过幽门螺杆菌，但是抽血检查无法区分是现在感染还是既往感染。
胃镜检查。胃镜检查可以观察胃黏膜的形态，在镜下取活检，还可以检查患者有无胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌。
粪便查幽门螺杆菌抗原。
如何治疗
如果幽门螺杆菌检查阳性，医生会根据患者的实际情况，决定是否需要根治幽门螺杆菌。目前，常用的是四联疗法（两种抗生素+抑酸药+铋剂）连吃14天，停药至少1个月以后，再去医院复查，看看是否根治。对于初治的患者，根治率可以达到85%~95%。
生活中应如何避免幽门螺杆菌感染？
餐具消毒，使用公筷、公勺，不相互夹菜。不要口对口喂饭。饭前便后及时洗手。注意口腔卫生，保持牙具、水杯洁净，必要时进行消毒。幽门螺杆菌高危人群应每2年~3年进行一次胃镜检查。
（作者供职于郑州大学第五附属医院消化内科）