□李湘汝

术前饮食
术前正常饮食，食物宜清淡，避免刺激性食物，禁烟酒。术前6小时~8小时禁食，2小时禁饮。
基础疾病治疗药物（如降压药）可在术晨时用少许水送服，其余药物都不服用。
护士会提前一天通知患者，做好术前准备，等待接入手术室。
等待手术时间较长的患者如果出现饥饿、头晕等不适症状，告知医务人员及时处理。
术前准备工作
拟行手术部位，医生会提前一天做黑色圆圈标记，手术当天标记确认无误方可送入手术室。
头发的准备 长发女性患者需要把头发编成两个麻花辫，男性患者短发无特殊要求。
指甲准备 术前剪短指甲，有指甲油的女性需要把指甲油清除干净。
皮肤的准备 不化妆，男性患者刮胡须、剔除胸毛。
着装要求 手术当日晨起穿着病员服（不穿内衣内裤，不戴饰品、不戴隐形眼镜）。
有活动性义齿的患者需要在术前取下。
体位准备
开放术式术前三晚均去枕平睡。
术前行颈仰卧位训练，预防术后肩颈不适、头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状。
仰卧、伸颈、软枕垫高肩背部、头后仰，深呼吸。
开始以每次坚持10分钟为宜，循序渐进增加训练时间，至每次30分钟至1小时。若有不适症状，停止体位练习。
早期活动
返回病房后可自由体位（侧卧、垫枕），避免颈部过度活动。如有恶心、呕吐症状时，将头偏向一侧（预防误吸、窒息），及时告知医务人员。
患者术后返回病房后可睡低枕头，可把床头摇高，取舒适的体位。
患者清醒后可取半卧位，家属可协助做上肢和下肢活动（抬起、按摩、活动关节），变换体位，预防静脉血栓。
术后清醒后行口腔护理，清除口腔异味，预防口腔感染。
术后第一天，患者应下床活动，下床活动时间应在饭后，遵循“三步曲”：床上坐起30秒；坐在床沿双腿下垂30秒；床旁站立30秒。若有不适，应就地休息，活动后以不感到疲劳为宜。
术后饮食
术后2小时后半坐卧位饮适量温凉水，如有呛咳、恶心、呕吐等症状，应告知医务人员。术后6小时可进食清淡、温凉、流质食物。如有呛咳，立即停止，并告知医务人员。
多吃蔬菜水果，禁食油腻、辛辣、刺激食物。
颈部侧区淋巴结清扫术患者，需要低脂饮食或无脂饮食。
引流装置的护理
引流管需要妥善固定，保持通畅，防止扭曲、挤压、折叠、脱落等现象。
手术当日，引流瓶要固定在床头。患者术后起床活动时可将引流瓶系在病号服外。
注意引流液的颜色、性质和量，以及引流口周围敷料情况。若发现短时间内引流液量多，呈鲜红色或浑浊，应及时告知医务人员。
医师会根据日常引流情况，考虑拔管，拔管时配合医师做深呼吸后憋气动作。拔管后2小时观察颈部有无伤口渗血、肿胀。
疼痛护理
手术部位及伤口疼痛一般可耐受，24小时后逐渐缓解，不影响睡眠和进食。
注意妥善固定颈部引流管，以防牵拉时引起疼痛。
正常轻微疼痛可通过与家属交谈、看电视、听音乐等方式分散注意力。疼痛（≥4分）时需要向医务人员反应，医师会根据实际情况给予止痛治疗。
（作者供职于郑州大学第一附属医院甲状腺外科）